科室: 神經外科 主任醫師 楊林

  巖骨斜坡腦膜瘤是指發生於由蝶骨、顳骨和枕骨所圍成的區域,又可分為海綿竇腦膜瘤、中顱窩腦膜瘤、腦橋小腦角腦膜瘤、巖骨尖腦膜瘤、斜坡腦膜瘤、枕大孔區腦膜瘤等。而位於後顱窩上2/3斜坡和內聽道以內巖骨嵴的腫瘤,由於其位置深在,腫瘤緊靠後組腦神經、基底動脈及其分支、小腦半球、腦幹等重要結構,手術難度大。  

  根據腫瘤的發生部位、生長方向、臨床表現和手術入路的不同,將該區腫瘤分成三型:

  1、斜坡型:由巖骨斜坡裂硬膜內集居的蛛網膜細胞群長出,向中線發展至對側。瘤體主要位於中上斜坡,將中腦 、腦橋向後壓迫。由腦膜垂體幹、腦膜中動脈腦膜支、椎動脈斜坡支參加供血。

  2、巖斜型:腫瘤由巖骨斜坡裂長出向一側擴延,瘤體主要位於中斜坡及小腦腦橋角,腫瘤主要由腦膜垂體幹、椎動脈枕支和斜坡支 枕動脈岩骨支供血。

  3、蝶巖斜坡型:腫瘤由蝶骨斜坡裂長出,向外側延伸至蝶鞍旁、中顱窩、巖骨尖,經小腦幕裂孔向鞍背發展。腦血管造影顯示腦膜垂體幹、腦膜中動脈腦膜支、咽升動脈斜坡支參加供血。

  後顱窩腦膜瘤佔全部顱內腦膜瘤的10%。在後顱窩腦膜瘤中,巖骨-斜坡腦膜瘤佔50%左右 女性多於男性,女∶男大約為2∶1。發病年齡多在中年以上。

  巖骨-斜坡腦膜瘤為良性腫瘤,病史較長,多在2年以上。其臨床表現主要表現為:

  1、頭痛:頭痛多限於枕頂部。

  2、顱內壓增高:多晚期出現顱內壓增高症狀。

  3、多組腦神經損害症狀:易受累神經為動眼神經、三叉神經、面、聽神經及展神經,常表現為:上瞼下垂、聽力下降、面部麻木, 三叉神經痛及複視等。

  4、小腦受損症狀:步態蹣跚、共濟失調等。

  5、椎動脈及基底動脈受累可表現頭昏耳鳴症狀。

  6、個別可表現為海綿竇綜合徵和巖尖綜合徵(眼球后疼痛、展神經麻痺)。

  手術治療後,可能出現以下併發症:顱神經及腦幹損傷、術後腦脊液漏、術中術後出血、顱內感染、腦積水、小腦損傷。

  隨著顯微技術的發展,巖骨-斜坡腦膜瘤手術的死亡率和併發症在逐年下降,死亡原因可能與腦幹損傷有關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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