科室: 神經外科 住院醫師 張碩

  腦膜瘤是起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物,發病率佔顱內腫瘤的19.2%,居第2位,女性:男性為2:1,發病高峰年齡在45歲,兒童少見。凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁,大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、小腦橋腦角與小腦幕、嗅溝、鞍結節等部位,生長在腦室內者極少,也可見於硬膜外。其它部位偶見。
  對腦膜瘤的治療,以手術切除為主。原則上應爭取完全切除,並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質,以期根治。腦膜瘤屬本質外生長的腫瘤,大多屬良性,如能早期診斷,在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要腦神經、血管受到損害之前手術,應能達到全切除的目的。然而有一部分晚期腫瘤,特別是深部腦膜瘤,腫瘤巨大,與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊,或把這些神經、血管包圍不易分離,這種情況下,不可勉強從事全切除術,免得加重腦和腦神經損傷以及造成手術中大出血的危險,甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限於腫瘤次全切除,縮小腫瘤體積,輔以減壓性手術,以減少腫瘤對腦的壓迫作用,緩解顱內壓力,保護視力。或以分期手術的方法處理。對確屬無法手術切除的晚期腫瘤,行瘤組織活檢後,僅作減壓性手術,以延長生命。惡性者可輔以放療。
  依據生長位置及生長特點,腦膜瘤切除需要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治癒,不在復發,但對於顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切,為了避免術後功能損害,即便為全切術,在原發部位仍會有腫瘤殘存,所以非常難根治,複發率非常高。

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