科室: 普通外科 副主任醫師 肖勇

  1、造口應選擇病患能看到及手能觸及之處,坐、立、躺或左右傾斜時無不適感。臍下,腹直肌靠外緣的左、右位置,遠離骨骼隆起部位,遠離刀疤或肚臍及面板的褶皺、凹陷處,也不應做在繫腰帶的橫線上。

  2、結腸造口一般於術後1-3天開放。正常造口的顏色呈牛肉紅或粉紅色,表面光滑溼潤。應注意觀察造口腸粘膜的色澤、造口有無回縮、出血或壞死等,觀察造口功能,排洩情況。

  3、保護造口周圍面板:造口開放初期,糞便稀薄,對面板刺激性大,易引起面板糜爛,每次排便後,應立即用溫水清洗造口周圍面板,並塗造口粉或面板保護膜保護。

  4、更換造口袋:

  用物準備:造口袋、造口粉、面板保護膜、防漏膏、透明貼,剪刀、毛巾、溫水、紙巾、棉籤等。

  操作方法:

  (1)將造口袋的底盤剪成適當大小,比造口直徑大1-2mm,剪口過小,造口受壓,影響血液迴圈;剪口過大,排洩物接觸面板,容易腐蝕面板造成潰爛。同時剪口的大小是隨著造口的大小改變而變化的。

  (2)用紙巾輕輕擦去造口及周圍面板的分泌物,用鹽水棉籤消毒造口粘膜,用溫水輕輕擦洗周圍面板,晾乾。

  (3)在造口周圍塗抹造口粉,注意不可過多,面積不可過大,否則影響底盤的黏貼牢固性。在造口周圍塗抹防漏膏,寬度不超過25px,防漏膏粘性較大,可用自帶的塑料棒沾少量清水按壓塗抹均勻。在造口周圍面板上均勻塗抹面板保護膜,待幹5秒鐘。

  (4)將造口底盤的紙撕掉,剪口對準造口,套入造口,用手掌適度用力輕壓造口袋底盤,使其平整、均勻的黏貼結實,冬季可用手掌捂5分鐘,可使底盤的膠軟化黏貼更牢固。術後早期患者平臥時,造口袋應橫著貼;下床活動時,造口袋豎著貼。

  (5)造口周圍的面板不應用鹼性肥皂、酒精、碘酒、碘伏等液體清洗或消毒,因其刺激性強,易導致面板乾燥、受損。

  (6)造口袋內的排洩物1/3滿時,要及時排放,造口袋下端可適當清洗,保持衛生。

  (7)揭造口袋時,一手按住造口袋稍上方的面板,另一手從上向下輕輕將造口袋揭下,不可過快、用力過大,防止造成面板損傷。

  (8)造口周圍的面板護理非常重要,若護理不當,很容易造成造口周圍面板併發症,增加患者痛苦,加重經濟負擔,延長住院時間,所以一定要非常重視面板的護理。

  5、擴肛:目的是預防造口狹窄。方法:術後1周開始用手指擴張造口,每週2-3次,每次5-10分鐘,持續3個月,半年後每週擴張1次。操作時帶手套或指套,塗石蠟油,將食指沿腸腔方向逐漸深入,動作輕柔,忌用暴力,以免損傷造口或腸管。

  6、飲食指導:腸道功能還未完全恢復正常前,飲食從流質到軟食逐步過渡,把握少食多餐的原則。隨著腸道功能完全恢復正常,給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,飲食要定時定量,有規律,營養均衡即可。避免進食易產氣、易產生異味的食物,如豆類、捲心菜、洋蔥、蘿蔔、番薯、蒜等,多喝酸奶或脫脂奶可減少臭味。減少進食粗纖維食物,如韭菜、芹菜等,以免大便乾結不易排出。

  7、生活指導:

  (1)以寬鬆、肥大的衣服為宜,腰帶寬鬆,以免壓迫造口。

  (2)可以洗澡,以淋浴方式清洗身體及造口,中性肥皂不會刺激造口,水也不會流入造口。

  (3)只要精力允許,術後初期可進行散步、做操等舒緩的體育運動,在完全康復後,可逐步增加至術前原活動量,亦可以參加工作,應避擴音重物,劇烈咳嗽等引起腹壓增高的動作,避免造口粘膜脫垂。勿過度勞累。

  (4)造口袋的氣味較大時,可以使用帶碳片的造口袋,可以吸附異味。

  (5)如有異常,及時複診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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