科室: 胃腸微創外科 副主任醫師 帥曉明

  一、什麼是新輔助放化療?

  也稱為新輔助治療,即在惡性腫瘤行手術治療之前,行輔助的放療和/或化療。

  二、新輔助放化療的優缺點

  優點:

  (1)可提高區域性化療藥物的濃度;

  (2)及早治療臨床或亞臨床的微小轉移灶,減少術後的復發和轉移;

  (3)降低臨床分期,縮小原發病灶,增加手術機會;

  (4)有助於瞭解腫瘤對化療藥物的敏感性,用以指導制定術後治療計劃;

  (5)減少術中癌細胞醫源性播散。

  缺點:

  (1)化療誘導的肝損傷;

  (2)可能因腫瘤進展,錯過 “手術機會的視窗期”

  (3)完全緩解而可能使確定切除範圍變得困難,而手術範圍不確定可能導致術後腫瘤細胞的殘留。

  三、什麼樣的直腸癌需要新輔助放化療?

  新輔助放化療僅適用於距肛門<12cm的直腸癌,對於

  (1)T3和/或N+的可切除直腸癌患者,推薦術前新輔助放化療。

  (2)T4或區域性晚期不可切除的直腸癌患者,必須行新輔助放化療。治療後必須重新評價,並考慮是否可行手術

  我國大多數醫療單位對直腸癌的治療較少採用規範的術前放化療,甚至大的醫院也都沒有達到術前的規範治療水平,這種現象急需改變,需要醫生耐心解釋,也患者理解治療方法。

  因此,術前確評估是指定治療方案,讓患者最大獲益的關鍵,切不可因節約時間節約錢,匆忙手術,以為是對患者有利,殊不知好心辦壞事。在完成評估後,一定要和醫生多溝通,以決定最合適的治療方案。

  四、新輔助治療的方法

  直腸癌新輔助治療的方案主要有以下幾種,前兩種方法在國內外都有較多應用。

  (1)長程放療:45.0~50.4 Gy/25~28 f/5 w方案,多應用於美國及部分歐洲國家的患者。

  (2)長程放化療:放療方案同長程放療的45.0~50.4 Gy/25~28 f/5 w方案,同時輔以5-氟尿嘧啶為基礎的化療。

  (3)短程快速分割放療:25 Gy/5 f/1 w方案、放療後1周內手術,此方案多在北歐國家應用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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