科室: 胃腸微創外科 副主任醫師 帥曉明

  一、胃癌的診療流程

  這是衛生部 胃癌診療規範(2011年版)制定的大致流程,不是一入院就手術。規範化的診療在我們國家還遠遠不夠.

  二、胃癌的分期

  現在對腫瘤分期多都採用TNM分期,T----指原發腫瘤浸潤胃壁的深度,N----指淋巴結轉移情況,M----指遠處轉移情況,包括左鎖骨上淋巴結轉移、血行轉移和腹腔種植。TNM分期即結合這三個方面的情況對病情做綜合分期。

  現在通用的是2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版),把胃癌分為I、II、III、IV期,I期為早期胃癌,II、III、IV期統稱為進展期胃癌。對非醫療行業的人來說很難看懂,看不懂沒關係,只要問醫生就好了。

  在所有的術前檢查完成以後,醫生會對胃癌患者的病情有個評估,一般會有個臨床分期,病歷上寫的是cTNM分期。如果接受了手術,對手術標本進行檢查,有了結果之後還有一個病理分期(pTNM),這個是最準確的分期。

  患者和家屬最關心“我能活多久”,這個問題醫生沒辦法回答,只能總的來說,分期早,治療效果相對好一些,分期越晚,治療效果越差。醫生沒辦法預測每個病人的生存時間,所有的資料都來自文獻分析,常規以5年生存率作為衡量效果的指標。I期的胃癌5年生存率為可以超過90%。 採取了正確的治療方式的前提下,治療效果直接和分期相關,越早期發現,早期治療,效果越好。

  附:2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)

  原發腫瘤(T)

  TX:原發腫瘤無法評價

  T0:切除標本中未發現腫瘤

  Tis:原位癌:腫瘤位於上皮內,未侵犯粘膜固有層

  T1a:腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層

  T1b: 腫瘤侵犯粘膜下層

  T2:腫瘤侵犯固有肌層

  T3:腫瘤穿透漿膜下層結締組織,未侵犯髒層腹膜或鄰近結構

  T4a:腫瘤侵犯漿膜(髒層腹膜)

  T4b:腫瘤侵犯鄰近組織結構

  區域淋巴結(N)

  NX:區域淋巴結無法評價

  N0:區域淋巴結無轉移

  N1:1-2個區域淋巴結有轉移

  N2:3-6個區域淋巴結有轉移

  N3:7個及7個以上區域淋巴結轉移,

  N3a:7-15個區域淋巴結有轉移

  N3b:16個(含)以上區域淋巴結有轉移

  遠處轉移(M)

  M0:無遠處轉移

  M1:存在遠處轉移

  0期 TisN0M0

  IA期 T1N0M0

  IB期 T1N1M0、T2N0M0

  IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

  IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0

  IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0

  IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0

  IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0

  IV期 任何T,任何N,M1

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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