一、胃癌的診療流程
這是衛生部 胃癌診療規範(2011年版)制定的大致流程,不是一入院就手術。規範化的診療在我們國家還遠遠不夠.
二、胃癌的分期
現在對腫瘤分期多都採用TNM分期,T----指原發腫瘤浸潤胃壁的深度,N----指淋巴結轉移情況,M----指遠處轉移情況,包括左鎖骨上淋巴結轉移、血行轉移和腹腔種植。TNM分期即結合這三個方面的情況對病情做綜合分期。
現在通用的是2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版),把胃癌分為I、II、III、IV期,I期為早期胃癌,II、III、IV期統稱為進展期胃癌。對非醫療行業的人來說很難看懂,看不懂沒關係,只要問醫生就好了。
在所有的術前檢查完成以後,醫生會對胃癌患者的病情有個評估,一般會有個臨床分期,病歷上寫的是cTNM分期。如果接受了手術,對手術標本進行檢查,有了結果之後還有一個病理分期(pTNM),這個是最準確的分期。
患者和家屬最關心“我能活多久”,這個問題醫生沒辦法回答,只能總的來說,分期早,治療效果相對好一些,分期越晚,治療效果越差。醫生沒辦法預測每個病人的生存時間,所有的資料都來自文獻分析,常規以5年生存率作為衡量效果的指標。I期的胃癌5年生存率為可以超過90%。 採取了正確的治療方式的前提下,治療效果直接和分期相關,越早期發現,早期治療,效果越好。
附:2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)
原發腫瘤(T)
TX:原發腫瘤無法評價
T0:切除標本中未發現腫瘤
Tis:原位癌:腫瘤位於上皮內,未侵犯粘膜固有層
T1a:腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層
T1b: 腫瘤侵犯粘膜下層
T2:腫瘤侵犯固有肌層
T3:腫瘤穿透漿膜下層結締組織,未侵犯髒層腹膜或鄰近結構
T4a:腫瘤侵犯漿膜(髒層腹膜)
T4b:腫瘤侵犯鄰近組織結構
區域淋巴結(N)
NX:區域淋巴結無法評價
N0:區域淋巴結無轉移
N1:1-2個區域淋巴結有轉移
N2:3-6個區域淋巴結有轉移
N3:7個及7個以上區域淋巴結轉移,
N3a:7-15個區域淋巴結有轉移
N3b:16個(含)以上區域淋巴結有轉移
遠處轉移(M)
M0:無遠處轉移
M1:存在遠處轉移
0期 TisN0M0
IA期 T1N0M0
IB期 T1N1M0、T2N0M0
IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期 任何T,任何N,M1
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。