通過胃鏡檢查及活檢獲得胃癌定性診斷後，接下來就要進行相關影像學檢查，目的是進行定量診斷(TNM分期)，因此，各種影像學檢查的診斷報告要體現TNM分期的理念，要關注浸潤深度(T)、淋巴結轉移(N)、遠處轉移(M)狀況。
分期診斷是可切除性評估和治療方法選擇的主要證據：
1、術前分期診斷主要依靠超聲胃鏡和腹部增強CT。超聲胃鏡有助於評價胃癌浸潤深度(T)和胃周淋巴結轉移(N)狀況，推薦用於胃癌術前分期。對擬施行內鏡下粘膜切除(EMR)、內鏡下粘膜下層切除(ESD)等縮小手術的病人，則必須進行超聲胃鏡檢查。超聲胃鏡檢查對T1～T3和N1期病例的敏感性和特異性較好，但對T4a和N2期以上病例，不如腹部增強CT。
2、腹部增強CT是胃癌術前分期的常規方法。胃的CT檢查一定要在胃充盈、低張狀態下掃描，如果胃充盈欠佳、胃壁皺縮，則不能做出準確判斷。一個好的腹部增強CT，可準確判斷胃癌的病變範圍及浸潤深度、胃周淋巴結轉移狀況、腫瘤與周圍臟器的關係。女性病人要加做盆腔增強CT/超聲。
3、胸部X射線檢查過去是術前分期的常規方法，現在越來越多的被胸部CT取代。目的在於瞭解有無肺轉移及其他肺病變，胸部X射線檢查必須同時拍胸部正位和側位片。
4、MRI檢查不推薦作為常規檢查。對因過敏體質不能做增強CT檢查，或CT檢查懷疑腹膜轉移或腹腔內播散，或擬做新輔助治療的病人，可考慮MRI檢查。
5、PET/CT不推薦作為常規檢查。對CT和MRI不能確定或排除腹膜轉移或腹腔內播散的病人，可以考慮PET/CT掃描。
6、腹腔鏡探查及腹腔遊離細胞學檢查不推薦作為常規檢查，主要可用於評價有無腹膜播散，推薦用於cT3以上的病人。
7、對影像學診斷有遠隔臟器轉移的病人，活檢並非必須，如多發肺轉移、腦轉移、肝轉移、骨轉移等。
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