早期發現,早期診斷,早期治療對任何疾病都很重要,現在的問題是難以早期發現。除了多關心自己身體的變化以外,定期檢查是必不可少的。
臨床表現:
1、胃部疼痛:是胃癌最常見的症狀,該症狀出現較早;早期常表現為上腹部不適,常常誤診為胃十二指腸潰瘍。
2、食慾減退、消瘦、乏力:此症狀可在早期即出現,可以不伴胃脘疼痛的症狀。很多病人就診時常有體重下降的主訴,晚期可出現惡病質。
3、噁心、嘔吐:此症狀常因腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂所致。
4、出血和黑便:小量出血時僅有大便潛血(隱血)陽性,當出血量較大時可以有嘔血及黑便,導致血紅蛋白下降,進而導致不同程度的貧血。有些病人以此作為主訴就診。
5、其他症狀:部分病人發生腹瀉或便祕、下腹部不適、鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、卵巢腫物、直腸前凹捫及腫塊或者出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。
診斷:
由於早期胃癌無特異性症狀,加上缺乏有效便利的普查篩選手段,目前國內胃癌的早期診斷率還不到10%。為提高早期胃癌的診斷率,對胃癌的高危人群應定期檢查。原因不明的消化道慢性失血者;短期內體重明顯減輕,食慾不振者應作胃的相關檢查,以防漏診胃癌。
目前臨床上常用於診斷胃癌的檢查主要有以下幾種:
1、胃鏡檢查:確診胃癌的必須檢查手段,可確定腫瘤位置,獲得組織標本以行病理檢查。必要時可酌情選用色素內鏡或放大內鏡。
2、超聲胃鏡檢查:有助於評價胃癌浸潤深度、判斷胃周淋巴結轉移狀況,推薦用於胃癌的術前分期。對擬施行內鏡下粘膜切除(EMR)、內鏡下粘膜下層切除(ESD)等微創手術者必須進行此項檢查。
3、X線鋇餐檢查:此檢查無痛苦,易為病人接受,新型數字化 X 線胃腸造影能較準確地診斷胃癌。
4、螺旋CT:多排螺旋CT掃描結合三維立體重建和模擬內腔鏡技術,是一種新型無創檢查手段,有助於胃癌的診斷和術前臨床分期。
5、PET:可以顯示全身的腫瘤病灶,但是有時和炎性病變難以區分,臨床上可藉助其判斷和鑑別腫瘤,但是因其費用高,不作為常規檢查專案。
6、腹腔鏡:對懷疑腹膜轉移或腹腔內播散者,可考慮腹腔鏡檢查。
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