1、什麼是甲狀腺結節?
甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。顧名思義，甲狀腺結節就是甲狀腺內發現的結節，是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節佔絕大多數。
2、甲狀腺結節與甲狀腺癌的發病率
甲狀腺結節的發生率隨年齡的增長而增加，其中女性比男性多4倍。放射線的接觸是甲狀腺良惡性結節的一大病因。據統計，1973-2002年間，美國甲狀腺癌的年發生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7，大約增加了2.4倍(P<0.001),而且這種趨勢仍然在逐年增長。2011年3月日本地震引起的福島核電站放射性物質洩漏，更是給我們敲響了警鐘，甲狀腺結節不可忽視。
3、發現甲狀腺結節怎麼辦?
如果發現了甲狀腺結節不要擔心，並不是所有的甲狀腺結節都是惡性的，即使是甲狀腺癌，大部分為乳頭狀癌，其預後相對其他惡性腫瘤來說比較樂觀。首先，對於發現的甲狀腺結節，我們需要判斷它的良惡性。可以行ECT(核素掃描)以及甲狀腺的超聲。ECT掃描中發現的熱結節(高功能性結節)惡變率很低，冷結節或溫結節則需要進一步檢查了。超聲發現的甲狀腺結節中某些特徵提示了惡性的可能，包括低迴聲、微鈣化灶、內部豐富的血流訊號、邊界不清晰、結節縱橫比大於1等。單發的結節較有可能是惡性的，但是多髮結節也要小心個別結節的惡變。
4、發現了甲狀腺結節都需要做手術嗎?
不是的。甲狀腺結節中大多數是良性的，一般僅需內分泌治療和B超隨診即可，只有當發生結節對氣管、食管、神經有壓迫症狀，巨大甲狀腺影響生活，胸骨後甲狀腺腫，繼發甲亢，或可疑惡變等情況時需要手術治療。當然，對於甲狀腺癌，手術治療是第一選擇。
5、得了甲狀腺癌需要甲狀腺全切嗎?
不一定，有些甲狀腺癌患者需行甲狀腺全切除加淋巴結清掃術。某些情況較好的甲狀腺癌只需要患側甲狀腺葉切除就可以了。對於年齡在15至45歲之間的女性，若是沒有放射線接觸史、結節侷限在甲狀腺內、直徑小、無浸潤性生長、無淋巴結轉移、無遠處轉移的甲狀腺乳頭狀癌患者，可以僅切除患側甲狀腺。甲狀腺全切是有一定風險的，有可能損傷到喉返神經、喉上神經、甲狀旁腺等，所以有時也會選擇患側的全切+對側近全切除。
6、切除甲狀腺的時候需要清掃淋巴結嗎?
對於超聲、觸診或術中探查發現的異常淋巴結，會選擇治療性的清掃。其中包括位於頸中部的第VI組淋巴結以及頸側方的第III、IV組淋巴結。如果沒有發現異常的淋巴結，對預防性的淋巴結清掃是需要經過考慮的，因為清掃中可能會損傷神經及甲狀旁腺的風險。
7、手術中會有什麼危險嗎?
會的，因為喉返神經入喉處就在甲狀腺的後方，第VI組淋巴結距離喉返神經、甲狀旁腺非常近，左側第III、IV組淋巴結與胸導管關係密切。所以在手術中對甲狀腺全切以及清掃淋巴結的時候需要更多的耐心與細心。我科目前推出的甲狀腺術中神經監測技術，大大降低了甲狀腺手術中對神經的損傷機率，尤其適用於疑難、復發甲狀腺癌手術的患者。
8、做完甲狀腺手術會影響外觀嗎?
甲狀腺結節女性較男性多發，而女性患者經常提出這樣的問題。甲狀腺的切口位於胸骨上窩上方兩橫指處，這個位置在炎炎夏日時，經常暴露在外。所以我們對於甲狀腺的切口均使用美容縫合(皮內縫合)，切口所帶來的影響微不足道。然而某些患者本身是瘢痕體質，無論哪種縫合，都容易產生疤痕，對於這類患者，我科也開展了腔鏡下甲狀腺手術，該術式選擇身體其他隱蔽部位，頸部無任何切口，即使是瘢痕體質也不必擔心影響美觀。
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