顴骨顴弓骨折是指在發生在顴骨和顴弓(在眼眶的下外側至耳屏以前)的骨折,交通事故、運動、工傷等都可能引起顴骨顴弓骨折。骨折發生後常見的臨床症狀包括面部不對稱、顴骨凹陷、區域性疼痛皮下淤青等。除此之外,部分患者還會出現口張不開的症狀。有患者提出疑問:顴故顴弓距離下頜較遠,為什麼顴骨顴弓的骨折會引起下頜運動障礙呢?
要解答這個問題,我們首先要了解下頜骨在張口時是如何運動的。下頜的後緣有兩個解剖結構與張口運動密切相關,它們分別是“髁突”(將手指放於耳前,張口時感覺在旋轉的部位即是髁突)和“喙突”(在髁突的前方,位置靠內側,在體表很難觸及)。在張口運動時髁突是下頜骨的轉動中心,而喙突由顴弓內側向下方運動。當發生顴骨顴弓骨折時,骨折片可能想顴弓內側移位,限制了喙突的運動。此時患者會表現出張口受限的症狀。
如果顴骨顴弓骨折部即是復位,可能發生骨折錯位癒合或喙突與周圍組織瘢痕性粘連導致難以糾正的張口受限。所以在此要特別提醒患者不要認為骨折後面型改變可以“忍一忍算了”或者認為“醜一點無所謂”。如果骨折不及時在正規醫院治療可能出現嚴重的張口受限,治療難度也隨之增加。
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