科室: 整形美容外科 主任醫師 吳毅平

  乳腺癌手術治療經歷了一個切除範圍從小到大,再從大到小的演進過程。1882年開始,乳腺癌治療方法是大範圍乳房根治切除術,手術範圍包括乳房、胸大小肌及腋窩淋巴結。到了50年代,不少學者考慮到乳腺癌會向胸骨旁淋巴結轉移,於是提出了擴大乳癌根治切除術,即在乳癌根治切除術的基礎上再切除第2、3、4肋軟骨和相應的肋間肌。後來,經過全世界六、七十年臨床試驗,外科學家開始認識到乳腺癌是一個全身性疾病,擴大切除範圍並不能根治腫瘤,之後就出現了相對小些的手術,如:保留胸肌的改良根治術,以及最近幾年開始施行的保乳手術,即只拿掉乳房癌腫瘤及周圍部分正常腺體和腋下淋巴結,再加上其它的治療。結果乳腺癌病人5年生存率並沒有因此降低,生活質量反而大大提高,也更有信心,更有利於她們迴歸社會。

  美國、日本的保乳手術開展得非常好。如美國:做保乳手術的病人已佔到乳腺癌病人總數的50%以上。我國的香港和近鄰日本也開展得很好,有30-40%的病人選擇保乳手術,而我國大陸地區就相對開展的比較差,主要是大家對這個手術有顧慮。

  其實,適度手術,這已經是惡性腫瘤治療的大勢所趨,現在已經基本明確:絕大部分腫瘤都是全身性疾病,除了少數早期病人外,其餘病人都無法通過手術獲得根治,正確的做法是適度的手術,同時配合規範的放化療和中醫藥治療,以及其它一些有效治療方法,進行多學科的綜合治療,這樣更能延長腫瘤病人生存時間,提高生活質量,相反過度治療帶給病人的則可能是身體的傷害和財產的損失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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