臨床表現:
1、頜骨膨隆及面部畸形:下頜骨發病較上頜骨多,好發於磨牙區域及下頜角部,生長緩慢,初期無自覺症狀,頜骨的膨隆變形常為患者就診時主訴。
2、腫瘤波及牙槽骨可致牙鬆動吸收、移位。
3、下脣麻木不適:在腫瘤壓迫下牙槽神經或惡變(發生率極低)時出現此症狀。
4、骨質破壞多時可出現病理性骨折。
5、上頜骨造釉細胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶,可出現相應的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。
診斷:
1、頜骨無痛性進行性腫大,可致面部畸形,往往無特殊自覺症狀。
2、咬合關係錯亂,牙移位鬆動或脫落,偶有病理性骨折。
3、頜骨膨隆,表面結節狀,凹凸不平,有時伴有乒乓球樣壓彈感。
4、X線攝片示頜骨膨隆,不規則多房性囊性透光影像,此影像邊緣不光滑,有半月狀切跡,分房大小懸殊,波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤徵”--牙根尖的牙槽突骨質呈不規則的破壞與吸收,牙根可呈鋸齒狀或截斷樣吸收。
5、如有迅速長大同時伴疼痛潰瘍等症狀,X線表現骨間隔破壞消失,呈斑點狀影時,應疑有惡性變。
6、穿刺囊液常為褐色,有時可有膽固醇結晶,但無角化上皮。
7、病理組織學檢查確診。
治療:
手術治療,應按臨界瘤治療原則進行,即在腫瘤外0、5cm左右處切除整個腫瘤,對於較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除,較大的頜骨腫瘤則應行頜骨整塊切除,切除後之組織缺損可立即植骨修復。
頜骨造釉細胞瘤是一種良性腫瘤,但由於它具有區域性浸潤性生長的特點,並在瘤生存較長時間或不適當的處理時間較長時可有少數出現惡變,故其屬於一種臨界瘤(即界於惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤),所以本病一旦診斷確立,應儘早手術治療,因腫瘤隨時間推移逐漸增大,將造成更多的組織缺損及功能障礙,如發生於上頜骨還可侵入顱底部位導致手術難以切淨,本病經及時適當的手術處理後,預後良好,術後造成的組織缺損可通過自體骨移植,骨代用品植入等方式修復,上頜骨切除後的缺損可通過人工修復體恢復形狀及咀嚼功能,下頜骨缺損自體骨移植後還可通過種植牙技術等恢復咀嚼功能。
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