科室: 頭頸外科 主任醫師 王軍

  成釉細胞瘤(以前稱為造釉細胞瘤)是一種最常見的牙源性腫瘤。主要來源於頜骨內牙源性上皮殘餘(如殘餘的牙板,成釉器等)所導致的頜骨中心性腫瘤,由於瘤細胞的形態與牙胚中的成釉細胞相似,故稱為成釉細胞瘤。造釉細胞瘤被歸為是一種良性腫瘤,但由於它具有區域性浸潤性生長的特點,對在瘤時間較長或手術復發患者,少數可出現惡變,故實際上屬於一種臨界瘤(即界於惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤)。

  臨床表現:

  成釉細胞瘤多見於青壯年(20~30歲),男女發病無差異,一般好發於下頜骨的磨牙區和升支部(佔70%以上),發生於上頜骨的僅佔10%。造釉細胞瘤生長緩慢,病程較長,早期無自覺症狀,後期由於腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆,顏面出現畸形,骨質受壓吸收、變薄,按之常有“乒乓球”樣彈性感覺。當腫瘤侵犯牙槽骨時,可使牙齒移位、牙根吸收、鬆動甚至脫落。如併發感染可出現紅腫、疼痛等炎症症狀。腫瘤繼續增大,皮層骨質完全吸收,即向頜骨外擴充套件,可影響咀嚼、語言等功能。

  診斷:

  成釉細胞瘤具有沿下頜骨長軸生長的表現,可根據以上病史和臨床特點,結合X線和病理檢查得以確診。病理學上成釉細胞瘤分為5型,即:濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、基底細胞型和顆粒細胞型,實際上同一腫瘤的不同部分可表現出不同的組織學影象,濾泡型和叢狀型為其基本型別,其餘各型穿插其間。

  成釉細胞瘤的X光片常表現為4種類型:

  ①為多房型:有清晰骨間隔,分房大小不等;

  ②蜂窩型:由大小基本相同的小分房組成;

  ③單房型:為單房囊狀影像,邊緣分葉狀;

  ④區域性惡性徵型:表現為頜骨無膨脹,但相鄰骨皮質和房室間隔消失。但成釉細胞瘤X線表現共同特點是:早期呈蜂窩狀,以後形成多房性囊腫樣陰影,單房較少,囊壁邊緣不整齊,有半月形切跡,囊內牙根有不規則吸收現象。

  治療
  手術是治療成釉細胞瘤的唯一有效方法。成釉細胞瘤雖屬良性腫瘤,但呈區域性浸潤性生長,單純行瘤體刮除術容易復發(複發率可達40~50),反覆發作可發生惡變。目前手術治療的一般原則是將腫瘤和腫瘤外至少0.5cm左右的骨質同時切除,根據缺損大小和患者要求,同時行骨移植和種植牙植入以恢復外形和咀嚼功能。近年來國內外一些學者提出:單房型成釉細胞瘤往往有較完整的囊壁,區域性浸潤性較弱,複發率低,故首選刮治術,而不必同時行部分骨切除,但臨床隨訪證明:單房型成釉細胞瘤行單純刮治術後複發率仍有15左右。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.