發病原因妊娠期甲減的常見病因為慢性自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏病）、甲狀腺手術、放射性碘治療、以及碘缺乏等。妊娠期生理改變正常妊娠時母體甲狀腺激素分泌和代謝改變,主要包括：
1、甲狀腺結合球蛋白（TBG）增高，血清總T3和T4水平的增加；
2、絨毛膜促性腺激素（hCG）的濃度在妊娠的第1～3個月逐漸增加，3個月時達到高峰，使妊娠期血清TSH降低；
3、妊娠後半期，胎盤Ⅲ型脫碘酶顯著增加，可導致胎兒低T3，高rT3的特點；
4、妊娠時腎臟對碘的清除率增加,胎兒碘需求以及甲狀腺激素水平增加，均可使母體對碘的需要量增加。
對胎兒的不良影響妊娠期甲減未能及時糾正時，常常導致胎兒早產、低體重和新生兒呼吸窘迫，胎兒或圍產期死亡率增加，還會影響新生兒神經系統發育和智力。
妊娠期甲減治療妊娠前診斷為甲減並用左旋甲狀腺素片(L-T4)補充治療的婦女一旦確定懷孕，應及時檢測甲狀腺功能，調整L-T4用量。
目前推薦L-T4服用的最佳時間為清晨空腹頓服。若不耐受，可以推遲至其噁心嘔吐症狀緩解後再服。若需補充鐵劑、鈣劑和維生素等，應與L-T4至少間隔2小時以上服用，以防它們形成化合物，不利於L-T4的吸收。
一般產後2～4周後，甲狀腺激素水平恢復至孕前水平，故產後仍需繼續監測甲狀腺功能以及時調整L-T4用量。此外，由於自身免疫性甲狀腺疾病的女性患者有發生產後甲狀腺炎的風險，因此此類患者產後監測甲狀腺功能至少6個月。
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