科室: 消化內科 副主任醫師 盧筱洪

  在節假日,小夥伴們常常離不開這兩件事:參與聚會、外出遊玩,這都是非常開心的事。然而,各種美食接踵而來,這對於患有IBD的小夥伴們來說,“吃”或者“不吃”真心是一件很糾結的事。放著滿滿的美酒佳餚不享受,確實非常殘忍。但是,我們必須要學會管好自己的嘴,遵從醫囑,根據自己的疾病型別、病情等選擇適合的食物,適當地享受美食。切記“假日八字方針”:飲食有度,勞逸結合。

  如果您有外出就餐計劃,請不要等肚子很餓的時候再去吃,您可以在去吃之前,先吃些有營養有不至於太飽的食物,這樣能避免您因為太餓,一下子吃入對自己身體不利的食物而導致不適。

  如果您在節假日期間病情有波動,在您的主管醫生休息又聯絡不上的情況下,應該及時的去找急診醫生處理。

  現針對IBD的一些飲食要求整理以下的內容,請小夥伴們關注起來:

  什麼是低渣低纖維飲食?

  大約2/3的小腸型克羅恩病患者存在明顯的低位小腸(迴腸)腸道狹窄。對這些患者來說,低渣低纖維飲食或特殊的流質飲食可能在減輕腹痛、改善症狀方面有所幫助。此外,疾病處於活動期的炎症性腸病患者,通常也需要低渣低纖維飲食。低渣低纖維飲食要求減少攝入很可能會增加大便殘渣的食物(如生的蔬菜、種子、堅果、土豆皮、玉米皮、全麥穀物等)。一般來說,進行低渣低纖維飲食只是暫時的,當藥物治療或外科手術治療控制腸道炎症時,患者可逐漸恢復正常飲食。在低渣低纖維飲食期間,觀察自己是否存在過度限制飲食很重要,因為過度限制飲食,會使平衡飲食很難達到,不利於您獲得均衡營養。

  什麼是流質飲食?

  流質飲食是指進食那些呈液體狀、容易吞嚥、容易消化、沒有刺激性的食物。但這類食物所含熱量和營養素往往不足,一般只是短期使用,或配合腸內營養或腸外營養一起使用。這類食物有豆漿、米湯、菜湯、稀藕粉、清肉湯(去油膩)、去渣果汁(如橙、橘、西瓜、梨、葡萄等原汁)、紅豆湯(僅喝湯)、綠豆湯(僅喝湯)、銀耳湯(僅喝湯)、蓮子湯(僅喝湯)、紅棗湯(僅喝湯)、乳類(如牛奶等,您需對乳糖耐受)。

  什麼是半流質飲食?

  半流質飲食是指進食那些呈半流質狀、無刺激性、纖維少、容易咀嚼、吞嚥、消化的食物。建議您少量多餐,保證營養攝入。這類食物有粥類(如白粥、皮蛋粥、肉末粥、蛋花粥等)、湯麵類(如掛麵、麵條、餛飩、蛋花湯等)、泥狀食物(如肉泥、菜泥、土豆泥等)、沫狀食物(如肉末、肉絲等)、羹(如蒸蛋羹、豆腐腦等)。流質飲食或半流質飲食一般在您疾病發作時使用,這能在一定程度上幫助您減輕症狀,促進消化吸收。

  什麼是膳食纖維?

  膳食纖維主要來於植物的細胞壁,含樹膠、果膠、木質素、纖維素及半纖維素等,一般是指很難被人體消化酶分解的物質。可以分為水溶性膳食纖維(如燕麥)和非水溶性膳食纖維(如果殼、種子、莖部和食物無法被細菌消化的部分)。

  可溶性膳食纖維對潰瘍性結腸炎患者和克羅恩病患者有許多益處。簡單的理解,可溶性膳食纖維就是“可以在水中溶解的纖維”,這意味著它在胃腸道中有很強的吸收水分能力。當可溶性膳食纖維通過腸道的時候可以產生凝膠狀物質、吸收水分,這樣能夠減慢糞便通過腸道的速度,增加營養物質吸收時間、減少腹瀉。含可溶性膳食纖維的食物有燕麥片、鱷梨、南瓜等。

  非水溶性膳食纖維並不能在水中吸收。從本質上說,非水溶性膳食纖維與可溶性膳食纖維的作用相反,其能加速糞便通過腸道的速度,導致腹瀉和胃腸道受刺激。非水溶性膳食纖維包括纖維素和木質素。包含這類纖維的食物有含堅果麵包、種子、穀物、葡萄乾、捲心菜等。去皮、烹調可能會讓您更好地耐受這類食物,擁有更為健康和多樣的飲食。

  根據您疾病情況改變您飲食中膳食纖維攝入量對病情可能有幫助。例如,對有便祕症狀的患者來說,避免果殼、果皮、莖部和種子類等可能很重要,但增加可溶性纖維也可能是有必要的。

  哪些食物低渣低纖維呢?

  如白麵包、白米飯、精白麵粉製成的麵包、餅乾、蛋糕、奶製品、蜂蜜、不含果肉和渣的果汁(最好是現榨果汁)、新鮮不帶皮水果(如削皮的蘋果、梨、桃子等)、煮熟的蔬菜、去皮土豆、去除果肉的蔬菜汁、番茄醬等。

  哪些食物高纖維呢?

  如麥麩、小麥、燕麥、糙米、堅果、全麥麵包、葡萄乾麵包、新增堅果的麵包、新增堅果或全麥的奶製品、水果皮、未成熟香蕉、生的蔬菜、韭菜、芹菜、玉米、蘑菇、帶菜葉的蔬菜汁、帶果肉的果汁、豆類(如黑豆、青豆、豌豆、綠豆、赤豆、鷹嘴豆等)等。

  炎症性腸病患者在不同情況(如病情不同階段、存在狹窄、便祕等情況)下纖維攝入量一樣嗎?膳食纖維對炎症性腸病患者來說同樣重要,攝入多少需要根據您的情況進行調整。曾經有人片面強調炎症性腸病患者要避免食用纖維素,事實上,這一觀點是錯誤的。炎症性腸病患者也需要食物提供必需的纖維素成分。我們認為,除了活動期重症炎症性腸病患者,對於緩解期或輕症患者來說,我們鼓勵您進食適量含有纖維素的食物和蔬菜,這對您的健康是有益處的。如果您存在腸道狹窄、腸壁增厚(克羅恩病患者為主)的情況,或疾病處於活動期,建議您進行低渣低纖維飲食。如果您是病變部位在左半結腸的潰瘍性結腸炎患者,您很可能不拉肚子,而是便祕,這種情況下您應該適當增加纖維素攝入。

  如果有腸道狹窄,我的飲食應該注意什麼?

  如果您腸道存在狹窄,您很可能需要低渣低纖維飲食、避免堅硬食物(如全豌豆、全玉米、種子等)。由於炎症和腸壁增厚導致小腸狹窄,大量纖維通過狹窄的腸腔可能會引起疼痛。進食堅硬食物可能無法通過狹窄的腸道,導致腹痛,甚至腸梗阻。此外,炎症腸管收縮可能也會引起您疼痛。

  儘管大部分水果和蔬菜纖維含量高,每日飲食中攝入這類物質對您營養獲取是重要的,您可能可以通過改變烹調方式來解決。建議蔬菜去除皮、籽、莖,切碎、煮熟後再吃,可以煮湯,也可以做成菜泥。水果去除皮、籽後再吃,可榨汁或做成果泥。如果狹窄位於您小腸的上端,肉最好能切碎。烹調方式以蒸、煮、燜、燉等為主,可能需要避免油炸爆炒。如果您感到食物味道很淡,不利於激發食慾,您可以在烹調時加入大蒜和洋蔥來調味,在進餐時把這些調料拿掉,以此達到提升食慾又避免這類食物對腸道刺激的作用。少量多餐(每天約5~6餐)、細嚼慢嚥(延長用餐時間,便於更好地吸收營養)為比較適合您的進食方式。避免把不消化的食物(如大塊軟骨、芹菜莖、水果皮和髓核部分等)大塊地吃進去。當然,您可以詢問您的醫生獲得更多相關建議,幫助您更好地享受飲食。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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