科室: 骨科2(關節外科) 主任醫師 李皓桓

  關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用於醫師診治關節疾患的內窺鏡。關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡,將細管插入關節內部,關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關節內部的結構。關節鏡手術能做什麼?關節鏡手術是通過切開面板數個“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米),將攝像頭、手術器具伸入人關節內,在顯示器監視下,由醫生操作,診斷和治療各種關節疾病。至今國外可以診治的關節包括:膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節,甚至胸、腰椎關節。

  關節鏡手術和關節切開術相比,有下列優點:

  1、切口小不感染、面板瘢痕極小;

  2、手術創傷小,手術安全,可重複手術,不影響關節以後做其它手術;

  3、一次關節鏡術可同時治療多種疾病,如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等;

  4、適應症寬,它適用於關節內的各種各樣病變。禁忌症少,如身體條件差不能行常規手術,但不一定禁忌關節鏡手術。

  關節鏡手術可治療關節內各種炎症.如骨性關節炎滑膜炎、創傷性關節炎、類風溼性關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎,剝脫性骨軟骨炎等,以及滑膜軟骨瘤病;髕骨軟化症;骨贅(骨刺),遊離體,滑膜皺壁,關節紊亂症,半月板損傷,關節囊粘連,各種關節內骨折,各部關節粘連及關節活動受限,各種不明原因的關節痛。

  關節鏡用於研究關節內病變的變化:在關節疾病發展過程中,可多次進行關節鏡檢查,通過拍照、錄影或滑膜活檢,可取得其他診斷法所難以得到的資料,對診斷、治療和預後判斷均有極大幫助。

  關節鏡用於治療:對膝、肩關節的一些病變,在明確診斷研究員後,可在鏡視下用特殊器械進行手術,而取得滿意效果。例如關節灌洗清創術、膝關節撕裂半月板部份或全部切除術、半月板邊緣斯裂縫合術、前交叉韌帶修復術、滑膜皺襞切除術、關節內粘連鬆解術、脛骨平臺或髁間嵴骨折修整術、肩袖清創術、肱二頭肌腱粘連鬆解術及關節內遊離體摘除術等。此外,四肢大關節的類風溼性關節炎疾病可行滑膜大部切除術。

  關節鏡的絕對禁忌證是關節僵直,因為它妨礙關節鏡的操作。對近期內作過關節造影者,由於有繼發化學性滑膜炎的可能。如在造影后1周內行關節用檢查可得出假陽性結果。有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗,從而獲得良好視野進行診斷,但術後可發生大量關節積血。以上兩點,在選擇關節鏡檢查時應特別注意。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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