自發性氣胸（SPS）是指沒有外傷或潛在誘因導致的氣胸，可分為原發性氣胸和繼發性氣胸。原發性氣胸較為常見常見的疾病。美國胸外科醫師協會及英國胸外科協會指南推薦：對於同側或對側複發性氣胸或胸腔閉式引流術後持續漏氣的患者建議行外科手術治療。
現行的手術方式包括開胸手術和胸腔鏡手術。手術方法包括切除有肺大泡的肺實質及胸膜固定術。目前並無關於手術治療自發性氣胸的指南。迄今為止，還沒有大型的隨機臨床對照試驗（RCT）指導胸外科醫師選擇最佳治療方案。但相關報道指出胸腔鏡手術比傳統開胸手術其術後氣胸複發率更高。
鑑於此，來自法國的 Delpy 教授等開展了一項回顧性研究，報道影響自發性氣胸術後併發症的因素及複發率，該研究結果發表在近期的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 雜誌上。
該研究收集法國國家資料庫 Epithor? 中 2005 年 1 月至 2012 年 12 月的 7647 例原發性或繼發性自發性氣胸且接受手術治療的患者資料，並對治療方案按胸膜固定術及肺實質切除術進行分類。
研究結果包括：術後胸腔出血；肺和胸膜併發症，包括肺不張，肺炎，膿胸，術後長時間輔助通氣，急性呼吸窘迫綜合徵和肺持續漏氣；住院時間；復發，需再次胸腔閉式引流或手術治療後的繼發性氣胸。
主要研究終點分為呼吸系統併發症和術後胸腔出血。呼吸系統併發症包括肺部和胸腔併發症 ，包括支氣管鏡檢查證實的肺不張，肺部相關疾病，膿胸，機械通氣持續超過 2 天，急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）和漏氣持續超過 7 天。術後出血指為需要外科干預或輸血的血胸。次要研究終點為住院時間及氣胸復發。
該研究發現，與開胸組相比，胸腔鏡組肺實質切除的比率較高（62.4％ 比 80％），胸膜固定術的比率較低（93％ 比 77.5％），術後呼吸系統併發症發生率（12％ 比 8.2％）及術後胸腔出血率（2.3％ 比 1.4％）較低，住院時間較短（16 比 9 天）。開胸組的複發率為 1.8％，而腔鏡組的為 3.8％。中位復發時間為 3 個月。
此外該研究還發現，行開胸術的患者年齡較大，吸菸史較低，與腔鏡手術組相比其 BMI 指數更高，ASA 評分更低，並存基礎疾病更多。接受開胸手術患者與腔鏡手術組相比既往有胸部疾病及胸部手術史的比率較高。
胸腔鏡手術組與更少採用機械性胸膜固定術，呼吸系統併發症更低，術後胸腔出血更低及較高複發率相關。其複發率較高可能與採用的胸膜固定術不同相關，胸腔鏡手術中採用化學性胸膜固定術較為常見，這可能比機械性胸膜固定術效果差，導致腔鏡術後複發率高。
該研究表明，胸腔鏡治療自發性氣胸患者肺實質切除的比率較高，術中採用胸膜固定術的比率較低，且可降低術後呼吸系統併發症及術後胸腔出血的發生率，同時可縮短患者的住院時間較短。然而，該研究為回顧性研究，可能存在便宜，所以對於外科治療自發性氣胸的最佳方案將來還需前瞻性研究予以證實。
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