科室: 神經內科 副主任醫師 吳輝

  5天前,姐姐2個月大的孫子因咳嗽發熱在當地醫院治療,好轉後回家有出現高熱、汗出、精神差,急送至武漢兒童醫院,一查血提示肝臟受損、心臟受損、肺部感染,追問病史,原來姐姐的孫媳婦怕孩子著涼把孩子包裹的很嚴實,有時還把口鼻蓋著,晚上還把兩個熱水袋放在包被兩邊。醫院考慮蒙被綜合徵,又稱捂熱綜合徵,住進了重症監護室,後悔不已,只能默默祈禱小孫子能一天天好起來。被綜合徵是因保暖過度或捂悶過久而發生的一系列以高熱、脫水、缺氧繼而昏迷、呼吸、迴圈衰竭為表現的一組綜合徵,在寒冷季節較常發生,多見於農村和1 歲以內的嬰兒,特別是6 個月以內及新生兒多見。該病的發病機制主要為環境溫度的增高使機體處於高熱狀態,面板蒸發出汗以加速散熱,水分丟失過多出現高滲性脫水致有效迴圈血量減少、微迴圈障礙最後致休克。同時,高熱使機體代謝亢進耗氧增加,加之被窩內缺乏新鮮空氣導致缺氧,酸中毒,繼而影響心、肺、腦、肝、腎等多器官功能。甚至還有可能影響神經系統發育,遺留癲癇、智力低下等後遺症,死亡率也極高。

  蒙被綜合徵臨床特點:

  ①有季節性:每年11 月~次年3 月為發病季節;

  ②年齡段:6 月以內的小嬰兒及新生兒多見,因為小嬰兒及新生兒無力掙脫蒙緊的衣被;

  ③常有厚衣包裹、蒙被的誘因;

  ④為夜間突然發病,病前一般情況良好,偶有上感或腹瀉病史;

  ⑤均有多汗、脫水、缺氧表現,甚至抽搐、呼吸暫停、昏迷;

  ⑥嚴重者出現多器官功能衰竭,肺、腦、心、腎、胃、腸最易受累;

  ⑦血生化常有改變;

  ⑧遠期預後不容樂觀。

  診斷治療:蒙被綜合徵 診斷並不困難,但因發生在寒冷的冬季,且發病後多半有高熱、缺氧、呼吸衰竭表現,容易誤診為感冒、肺炎而延誤診治,根據本病的臨床特點:為冬季,夜間發病,發病前一般情況良好,有明顯的蒙被或保暖過度史,出現了大汗、高熱、脫水、缺氧的臨床表現,即可診斷。心肌酶譜的異常增高和腎功能異常為蒙被綜合徵的重要診斷依據。

  該病的治療首先應立即去除捂熱原因,儘快脫離悶熱的環境。給予物理降溫,迅速給氧、補液、糾酸,抗休克、止驚、降顱內壓,營養心肌,護肝、興奮呼吸及促進腦恢復等治療。蒙被綜合徵發生時由於應激反應導致高血糖和高滲透壓血癥,應儘可能避免使用高滲液體,儘量使用5%葡萄糖以免使血糖進一步升高而加重病情。至於低鈉血癥等電解質紊亂,則應根據化驗結果緩慢補充或給予糾正,千萬不能急於求成。

  預防措施:多向農村家庭作科普知識宣傳,養成良好的睡眠習慣,實行母嬰分睡,睡眠時不要包裹過多過緊或蓋住口鼻,保持室內通風,夜間多看孩子幾眼,有助於減少該病的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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