遏制大腸癌 篩查是關鍵
大腸癌高危人群的篩檢包括:
1、如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大腸癌,則本人患該病的危險性增加,應於40歲時開始行結腸鏡、糞便潛血或二者兼施的標準篩檢。
2、曾行大腸癌根治術者,發生複發性癌或新癌的危險性增加。術後要動態觀察癌胚抗原(CEA),若CEA持續不降或短期下降又復升高者,要考慮切除不完全或復發的可能,應及時進行結腸鏡檢查,以探查腫瘤的存在。如果行大腸癌切除術者術前未進行徹底檢查,則推薦術後1年內行結腸鏡檢查。
3、家族性腺瘤性息肉病是由結腸腺瘤性息肉病(APC)基因的先天或獲得性缺陷所致。該基因的突變多發生在20~30歲時,可導致結腸發生成百上千個腺瘤。40歲以後,攜此基因者幾乎100%發生癌變。對於這種家系成員,應接受遺傳學諮詢,並從青少年時期即進行定期的結腸鏡檢查。
4、腺瘤性息肉癌變率與息肉的大小相關。息肉愈大,癌變機會愈多。初次檢查發現腺瘤,一律電切活檢,證實為腺瘤者,定期複查
5、遺傳性非息肉病性結腸癌、直腸癌,是一種在同一家族中有多個患結腸癌、直腸癌的常染色體顯性遺傳性疾病。凡疑及該病的個體,應從20歲~30歲開始每1~2年,40歲以後每年進行一次結腸鏡檢查。
6、潰瘍性結腸炎患者發生大腸癌的危險性增加。這種危險於患病後8年開始,以後持續穩定增加。對全結腸炎患者應於患病8年後,左結腸炎患者於患病15年後,每1~2年進行一次結腸鏡檢查。
7、過去一直認為黑斑息肉病患者息肉不會癌變。但近年來,醫學研究發現黑斑息肉病病人患癌的機率大大高於正常人,一項調查顯示黑斑息肉病病人惡性腫瘤發生率為20%~23%。因此,對於黑斑息肉病患者,應進行積極的隨診和檢查治療。對10歲以上患者,常規每兩年行全消化道造影檢查;20歲以上患者,每兩年還應接受結腸鏡檢查。
8、近期有報警症狀者,病人有便血、大便習慣改變,大便變形、消瘦等症狀,應行結腸鏡。
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