十年前,得了膽囊炎,幾乎全部都在肚子上劃一刀,再把膽囊割掉;十年後的今天,只需在肚子上打3個洞就可以將膽囊摘除;十年前,得了垂體瘤,需要在腦袋開個骨窗,再牽開腦組織將腫瘤切除;而今,只需要在鼻孔插個鏡子就就可以將腫瘤掏出來;十年前,得了輸尿管結石,需要攔腰一刀切開取石,而今,通過無傷口的體外震波碎石或輸尿管鏡取石就可以搞定。這些新方法不僅痛苦小、創傷少、恢復迅速,得了腦動脈瘤,也有微創方法嗎?
有!它就是血管內範疇的神經介入手術。方法是在一側股動脈穿刺,而後在x線電視監視下,將內徑為2毫米的導引管經主動脈插到頸動脈或椎動脈內。再通過導引管將內徑為1毫米或更細的非常柔軟的微導管選擇性地送入到動脈瘤內,通過微導管將可脫式彈簧圈逐個填入動脈瘤內使之閉塞,從而達到與開顱夾閉同樣的效果。
傳統治療方法是先鋸開患者顱骨,在顯微鏡下順解剖腦組織的自然間隙,牽開腦組織暴露動脈瘤將其夾閉。
顯而易見,神經介入治療具有損傷輕,痛苦小,恢復快的優勢。該方法問世後,立即在歐美髮達國家掀起了動脈瘤治療的革命。絕大多數動脈瘤患者選擇介入手術而非開顱手術。在英國、法國等國家幾乎根本沒有開顱手術治療動脈瘤了。由於我國經濟相對落後,擁有血管內介入技術和裝置的單位不多,介入治療所需耗材基本依賴進口。因此,目前只有少數大的醫療單位可以開展,在經濟發達地區如北京、上海等地介入手術比例要高於其他地區,在經濟相對落後和貧困地區,開顱手術仍是主流。
相信在不久的將來,隨著經濟的發展,人們認識水平的提高,介入治療成本的降低和新技術、新材料的日新月異,介入治療取代傳統開顱手術將不會遙遠。這是動脈瘤患者的福音。
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