科室: 骨科 副主任醫師 魏世雋

  踝關節損傷後腫脹在日常生活中較為常見,急診患者就診時,若無明顯骨折,則醫生通常會建議患者臥床休息,並抬高患者,口服消腫藥物等改善肢體腫脹,上述對症處置措施之後,腫脹通常能在 2 廣州軍區武漢總醫院骨科魏世雋周內得到緩解。

  而對關節損傷需要手術治療的患者,踝關節腫脹是個非常麻煩的事情。如果錯過最佳的急診手術時間,則大部分臨床醫生會等待踝關節腫脹部分消退後再進行手術治療。此段時間可長可短,隨著時間延長,骨折復位開始變得困難。

  臨床上在用的踝關節損傷消腫措施包括:冰袋 + 抬高患者,下肢氣壓泵,彈力繃帶包紮,Spengler 等人近期在JBJS 上發表的一篇文章闡述上述三種消腫措施的標準方案,並對三種措施的消腫效果進行了針對性的比較,發現,採用標準的彈力繃帶加壓包紮法可以有效的緩解踝關節損傷後腫脹,為手術準備創造有利條件。

  將 50 例踝關節扭傷患者隨機分入 3 組:冰敷,患肢抬高組;繃帶加壓組;下肢氣壓泵治療組。採用作者推薦的 figure-of-eight-20 法(注 1)測量上述措施後患者的踝關節腫脹程度,並進行組間比較。

  結果發現,患者術前及術後,彈力繃帶加壓包紮組的腫脹消退最為明顯,治療兩天後,患者術前腫脹消退程度在冰敷,繃帶,下肢氣壓泵組分別為 -2.0mm,-11mm,-0.3mm;手術治療後,使用上述方法治療 2 天后,患肢的平均水腫消退程度在冰敷,繃帶,下肢氣壓泵組分別為 +3.5mm,-7.3mm,+5.0mm。

  原文作者總結認為,下肢繃帶加壓包紮對踝關節消腫的效果更好,速度更快,可作為臨床上首選措施。而下肢氣壓泵用於治療踝關節損傷後的腫脹,其臨床效果並不好於普通冰敷措施。鑑於其費用較高,不推薦其在臨床中作為常規措施。

  我們的建議:下肢彈力繃帶加壓可能存在一些隱性風險,例如面板壓傷,血液迴圈障礙等,相關措施必須在專科醫生指導下進行,切勿自行盲目實施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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