科室: 口腔頜面外科 主任醫師 傅豫川

  當孩子接受了顎裂修復術之後,這是家長十分關心的一個問題。其實,顎裂手術效果的評估涵蓋很多方面,軟顎運動、顎咽閉合、手術瘢痕、顎瘻的發生等,其中最重要的一個指標就是顎咽閉合功能的恢復情況,這是一個非常專業的內容,非語音專家難以評判。

  因此,請孩子的父母不必急於介入這方面的瞭解,聽從醫生的安排即可,包括複診時間頜檢查內容等。發生了奶液從鼻孔返流出來也不必驚慌,除了顎咽閉合問題、顎瘻、牙槽突裂以外,還有可能是術創癒合的時間還不夠長,顎咽閉合功能或協調性還沒能完全恢復的暫時表現。

  顎瘻和牙槽突裂不是一回事,顎瘻可以發生在術創的任何部位,多見於懸雍垂、硬軟顎交界和硬顎部,而牙槽突裂是門齒孔前區域牙槽突原來就存在的。根據手術醫生的觀點,並不是在顎裂修復術時都進行牙槽突裂齦粘骨膜瓣的修補,如果沒有修補,顎裂術後依舊會有液體會從鼻孔返流。

  如發生有顎瘻,父母也無需緊張。畸形程度的不同,醫生在施術時會有考慮性選擇。“顧後不顧前”是顎裂修復術的一般經驗,也就是說,在畸形比較嚴重,為了恢復語音清晰所必須的顎咽閉合,會將組織大量後移,寧願接受前部發生顎漏的風險。另外,顎瘻也是有大有小,並不是所有的顎瘻都需要早期修復。

  有研究表明,顎瘻對語音的影響與瘻孔所在的部位無關,而與瘻孔的面積密切相關。當瘻孔直徑大於5mm時,便會出現明顯的鼻音化語音。所以,對小於5mm以下的顎瘻可以暫時不予修復,延期手術對頜骨發育的干擾有一定意義。小的軟顎或硬軟顎交界處的顎瘻多半在半年以後會逐漸閉合,或是不影響語音,只有在1年以後顎瘻依然存在並影響語音者才需要考慮修補手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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