一、內異症的臨床病理型別
1、腹膜型子宮內膜異位症：是指盆腹腔腹膜的各種內異症病灶,主要包括紅色病變(早期病變)、藍色病變(典型病變)及白色病變(陳舊病變)。
2、卵巢型子宮內膜異位症：可形成囊腫,稱為子宮內膜異位囊腫(習慣稱“巧克力囊腫”)。 根據囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為:
Ⅰ型：囊腫直徑多小於2 cm,囊壁有粘連p層次不清,手術不易剝離；
Ⅱ型：又分為ABC三種；
ⅡA：內膜種植灶表淺,累及卵巢皮質,未達囊腫壁,常合併功能性囊腫,手術易剝離；
ⅡB：內異症的種植灶已累及巧克力囊腫壁,但與卵巢皮質的界限清楚,手術較易剝離；
ⅡC：異位種植灶穿透到囊腫壁並向周圍擴充套件。囊腫壁與卵巢皮質粘連緊密,並伴有纖維化或多房。卵巢與盆側壁粘連,體積較大,手術不易剝離。
3、深部浸潤型子宮內膜異位症：是指病灶浸潤深度≥5 mm, 常見於宮骶韌帶p直腸子宮陷凹p陰道穹窿p直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括兩種情況,一種為假性陰道直腸隔內異症,即直腸窩的粘連封閉,病灶位於粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內異症,即病灶位於腹膜外,在直腸陰道隔內,直腸子宮陷凹無明顯解剖異常。
4、其他部位的子宮內膜異位症：可累及消化 、泌尿(U)、呼吸(R)系統,可形成瘢痕內異症(S),以及其他少見的遠處內異症等。
二、內異症的發病機制
1、發病機制尚未完全明瞭,以Sampson經血倒流種植p體腔上皮化生以及誘導學說為主導理論；
2、子宮內膜在宮腔外需經粘附p侵襲和血管形成的過程,在種植、生長後發病,在位內膜的特質可能起決定作用；
3、異位內膜完成上述過程中,機體全身及區域性免疫狀態和功能,激素、細胞因子和酶等均起重要作用；
4、內異症有家族聚集性；
5、外界環境汙染可能有一定影響。
三、臨床表現及輔助檢查方法
1、疼痛:70％~80％有不同程度的盆腔疼痛,與病變程度不完全平行,包括：
（1）痛經：典型者為繼發性,並漸進性加重；
（2）非經期腹痛:慢性盆腔痛；
（3）性交痛以及排便疼痛等；
（4）卵巢內異症囊腫破裂可引起急性腹痛。
2、不孕:約50％的患者合併不孕；
3、月經異常；
4、盆腔包塊；
5、特殊部位內異症:各種症狀常有周期性變化,可合併盆腔內異症的臨床表現。例如：
（1）消化道內異症:大便次數增多或便祕p便血p排便痛等症狀。
（2）泌尿道內異症:尿頻p尿痛p血尿及腰痛,甚至造成泌尿系梗阻及腎功能障礙。
（3）呼吸道內異症: 經期咯血及氣胸。
（4）瘢痕內異症包括腹壁: 剖宮產等手術後切口瘢痕處結節,經期增大,疼痛加重;
（5）會陰:會陰切口或傷口瘢痕結節,經期增大,疼痛加重。
（6）婦科檢查: 典型病例子宮常為後位p活動度差;宮骶韌帶p直腸子宮陷凹或後穹窿觸痛結節;可同時存在附件囊性不活動包塊。
（7）血癌胚抗原125(CA125)檢查:CA125水平多為輕中度升高。
（8）影像學檢查：超聲掃描主要對卵巢內異症囊腫診斷有意義。典型的超聲影像為附件區無回聲包塊,內有強光點。磁共振成像(MRI)對卵巢內膜異位囊腫p盆腔外內異症以及深部侵潤病變的診斷和評估有意義。
（9）其他：必要時可行其他輔助檢查,如靜脈腎盂造影(IVP)、膀胱鏡、結腸鏡等。
四、診斷
1、疼痛：不孕盆腔檢查影像學檢查以及血清CA125檢測等都是重要的臨床診斷指標。
2、腹腔鏡檢查是目前診斷內異症的通用方法。診斷的依據主要基於腹腔鏡下病灶的形態,但難以全部經病理證實。
3、特殊部位:依照症狀及相應的檢查。
五、臨床分期
目前常用的內異症分期方法是1985修訂後的rAFS分期法,主要根據腹膜p卵巢病變的大小及深淺,卵巢輸卵管粘連的範圍以及粘連的厚薄,以及直腸子宮陷凹的封閉程度來進行評分。
該分期法分為4期:
Ⅰ期(微小病變):1~5分;
Ⅱ期(輕度): 6~15分;
Ⅲ期(中度):16~40分;
Ⅳ期(重度):>40分。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。