科室: 婦科 副主任醫師 王洪慶

  子宮內膜增生是指發生在子宮內膜腺上皮或腺體結構的一組增生性病變。具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。根據長期觀察,絕大多數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅有少數病例在較長時間間隔後可能發展為癌,通常預後較好。長期的雌激素刺激是其主要致病因素。多見於圍絕經期或絕經後婦女及年輕的慢性不排卵婦女。
  診斷:1、發病因素:長期雌激素刺激而無孕激素拮抗,如不排卵(多囊卵巢綜合徵PCOS)、肥胖、內分泌功能性腫瘤及雌激素療法等。乳腺癌患者術後長期口服三苯氧胺者,也可使子宮內膜增生。2、臨床表現:異常陰道出血是本病的突出症狀,年輕婦女可合併不孕。3、輔助檢查:子宮內膜吸取裝置診斷性刮宮宮腔鏡檢查
  分類 WHO分類
  1、單純增生 腺體數量增多但是腺體結構規則
  2、複合增生 腺體結構擁擠、不規則
  3、單純不典型增生 單純增生伴有細胞的異型性
  4、複合不典型增生 複合增生伴有細胞的異型性
  治療
  1、單純和複合增生的治療:孕激素可以有效治療並預防高危人群的復發經過週期性孕激素治療,98%以上的病變可在3-6個月內消退方案:主要為週期性用藥,包括甲羥孕酮(安宮黃體酮)、黃體酮陰道栓,每月12-14天,也可放置左炔諾孕酮緩釋宮內節育器(曼月樂)。

  2、不典型增生的治療
  藥物治療 a輕度不典型增生:一般採用週期性用藥,方案同上。b中度或重度不典型增生:採用大劑量連續用藥,如甲羥孕酮(安宮黃體酮)、醋酸甲地孕酮、己酸孕酮等。其他藥物包括丹那唑和促性腺激素釋放激素(GnRHa)等。病情檢測:3個月為一個療程,每一個療程結束後行刮宮做病理檢查。以檢測藥物的反應並決定下一步的治療方案。如果內膜腺體表現為分泌期內膜或萎縮性改變,即可停用藥物治療,對於不孕症患者及時換用促排卵藥物。如果內膜對藥物反應不好,須加大藥物劑量,繼續治療。對於長期不愈的頑固性病例,應警惕癌變的可能。
  手術治療 適用於年齡在40歲以上,無生育要求的患者。一經診斷,即可行子宮切除(經陰、腹腔鏡或經腹)。年輕患者經藥物治療無效,內膜持續增生或加重懷疑癌變者,也可考慮手術切除子宮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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