科室: 婦科 主任醫師 杜欣

  1、什麼是婦科微創技術?
  眾所周知,婦科手術是通過“開刀”這種特色性手段來完成。醫生切除病灶雖可“手到病除”,但手術本身是一把雙刃劍,它在去除病灶同時對身體也會有一定負面效應,不可避免地帶來一些人為損害和創傷。微創技術就是最大限度降低組織創傷、縮短治療時間、加快術後恢復,節省治療成本、治療效果等同甚至優於開腹手術的技術。目前婦科微創技術通過腔鏡手術、陰氏手術、聚焦超聲及介入治療多種手段來完成。治療後最直觀表現是患者腹部手術瘢痕不見了,很多病人術後當天就能下床活動。
  2、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡都是內鏡嗎?
  所謂內鏡就是通過人體自然孔道,如陰道、子宮、口、鼻、消化道等插入的窺鏡。如陰道鏡、宮腔鏡、胃鏡、纖維結腸鏡等,用這些窺鏡診斷與治療的技術稱為內鏡技術。通過人工通道(面板、或粘膜及組織切開),如腹壁切開、胸壁切開等插入的窺鏡稱為腔鏡,如腹腔鏡、胸腔鏡等,用這些窺鏡診斷與治療的技術稱為腔鏡技術。
  3、宮、腹腔鏡手術可以完全代替傳統的開腹手術嗎?
  隨著宮、腹腔鏡手術的開展、手術器械的不斷改進,頂尖的宮、腹腔鏡手術醫生幾乎可以完全用嫻熟的腔鏡手術代替所有開腹手術。
  4、子宮肌瘤都要做手術嗎?什麼時候做手術時機最佳?
  子宮肌瘤是生育期婦女多發病,是因為子宮平滑肌局灶性增生形成,絕經後逐漸萎縮。一般用藥物治療無法去除病灶。有時因為子宮肌瘤可引起月經過多、不孕、腹痛或壓迫症狀、妊娠子宮肌瘤可以迅速增大引起流產、腹痛、產後出血等,所以引起上述症狀或子宮肌瘤直徑超過4至5釐米的患者需要手術治療。未生育婦女或已生育年輕婦女子宮肌瘤超過4釐米、四十歲以後子宮肌瘤超過5釐米均需手術治療。

  5、腔鏡手術到底好在哪裡?
  由於腹部只要作3至4個0.5至1釐米的穿刺小孔就能完成手術、術中由於先進手術器械的運用出血少、不需行腹部傷口縫合節省手術時間使患者術後疼痛減輕、恢復快、住院時間短、花費只增加1000餘元。隨著腔鏡器械的發展、腔鏡技術的推廣,腔鏡在婦科的應用已越來越成熟,但是腔鏡手術對器械要求很高、對醫生技術要求更高,醫生要避免看不見的損傷,因此只有具有強大實力的腔鏡中心才能做到安全係數最高。
  6、不孕症患者為什麼要做腹腔鏡檢?
  凡婚後未避孕、有正常性生活未受孕者,稱不孕症。引起不孕症原因很多,凡是女方因素如排卵障礙、輸卵管病變等引起的不孕、不明原因的不孕應行腹腔鏡檢查。腹腔鏡可直接觀察子宮、卵巢、輸卵管和盆腔腹膜的病變,同時可對病變進行治療。
  7、什麼是注水腹腔鏡?
  腹腔鏡操作需要空間,常規下我們用二氧化碳充入腹腔形成氣腹,也可懸吊腹壁形成腹腔空腔,這兩種操作均需在手術室麻醉監控下進行,現在已發明注入水液膨起盆腔,腹腔鏡結合宮腔鏡操作檢查宮腔和輸卵管以及盆腔情況,且這項操作可在門診進行。
  8、陰氏手術也是微創手術嗎?它與腔鏡手術比較哪個好?
  陰式手術是指利用陰道這一自然腔道進行手術,是一種既無需開腹又無需打孔的手術方式。充分體現微創觀念,是一種人性化、專業化的婦科手術技術。

  9、子宮脫垂切除子宮就好了嗎?
  步入中老年期的女性,特別是多產、產巨大兒者,由於盆腔韌帶鬆弛,容易發生子宮脫垂、陰道前後壁膨出,切除子宮後根本問題沒解決,術後複發率高達40%。隨著科技進步,目前我們通過採用安全的合成材料來代替病損組織,對過於鬆弛的組織進行懸吊、修補,重建盆底組織結構。這種手術不用開腹、切口小、出血少、恢復快不易復發。
  10、早期人流後為什麼會發生宮腔粘連?
  凡在妊娠3個月內採用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。早期人工流產分為手術流產與藥物流產兩種方法。手術流產又分為負壓吸引術與鉗刮術。負壓吸宮術適用於妊娠10周以內終止妊娠者。術時將吸宮頭伸入宮腔以負壓吸引宮腔1~2周,將妊娠物吸引乾淨。鉗刮術適用於妊娠10~14周要求終止妊娠者。術時用鉗夾和負壓吸引的方式將宮腔內妊娠物去除。由於術時手術器械對宮腔內膜組織的損傷、多次人流或頻繁人流可加重這種損傷、加上術後感染形成,子宮前後壁可發生粘連,導致術後月經減少或閉經,影響以後受孕。所以廣大女性朋友應該做好避孕,避免不必要人流手術。
  11、如何防範人流後不孕症的發生?
  由於人流術時宮腔操作,術後陰道流血的影響,術後未注意預防感染,陰道細菌容易上行蔓延,造成子宮及附件的感染,引起盆腔炎,如果炎症未及時控制,可引起子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管不通、盆腔粘連等後遺症,影響將來受孕。要儘量防範人流術後的這種影響,應該做到手術到正規醫院作、術後注意休息半月至一月、術後預防感染、禁房事一月、尤其要注意避孕再次人流。
  12、未婚女性如何避孕?
  避孕方法包括激素避孕、宮內節育器、外用避孕藥具、自然避孕法等。已婚已育女性多采取宮內節育器避孕,未婚女性可採取外用避孕藥具或激素避孕,多采用短效避孕藥如媽富隆、達因35等,儘量避免緊急避孕藥的口服。
  13、什麼是稽留流產?為什麼會發生稽留流產?
  稽留流產又稱過期流產。指宮內胚胎或胎兒死亡後未及時排出者。典型表現是有正常的早孕過程,有先兆流產症狀或無任何症狀;隨著停經時間延長,子宮不再增大或反而縮小,子宮小於停經時間,早孕反應消失,宮頸口未開,質地不軟。稽留流產發生原因很多,胚胎染色體異常是主要原因,其次母體全身性疾病如發熱、感染、營養不良等、內分泌異常、免疫功能異常、生殖器異常、不良習慣及環境因素等均可能引起稽留流產。
  14、卵巢囊腫吃藥能好嗎?
  卵巢組織成分非常複雜,卵巢腫瘤型別眾多,且有良性、交界性和惡性之分。卵巢良性腫瘤多見,尤其是直徑小於5釐米單側卵巢囊腫,以濾泡囊腫和黃體囊腫常見,可暫行觀察或口服避孕藥,2~3月內自行消失,若持續存在或長大,應考慮為卵巢腫瘤。一經發現卵巢腫瘤,應行手術。
  16、宮頸糜爛是什麼?
  宮頸外口處宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區,稱為宮頸糜爛。目前,西方國家的婦產科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術語,而改稱為宮頸柱狀上皮異位(coumnar ectopy),並認為這是宮頸生理變化之一。
  17、宮頸納氏囊腫是什麼?
  在宮頸糜爛癒合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口,或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕組織形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻、瀦留形成囊腫。
  18、什麼是宮頸肥大?
  由於慢性炎症的長期刺激,宮頸組織充血、水腫、腺體或間質增生,還可能在腺體深部有粘液瀦留形成囊腫,使宮頸呈不同程度肥大、硬度增加,但表面多光滑,有時可見到宮頸腺囊腫突起。
  19、陶氏腔積液是什麼?
  陶氏腔指的是直腸子宮陷凹形成的腔隙,人體平臥時位於盆腹腔最低點,正常女性可能會有少量陶氏腔積液,尤其是排卵期、月經期結束後,當女性沒有腹痛等症狀,也沒有懷孕時僅僅B超提示陶氏腔積液,並不能認為是盆腔炎或其它病症。

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