科室: 病理科 主任醫師 胡建功

  病理診斷的輔助手段

  多數的病理材料,病理醫師一般能直接作出診斷。但約有10%的病例,由於種種原因,診斷有一定困難。為此,除了應該多做切片,仔細觀察外,新技術的應用是不可缺少的。這些新技術包括:電鏡、組織化學、免疫組織化學、PCR、FISH等。其中應用最多的是免疫組織化學技術。

  免疫組織化學染色技術(簡稱免疫組化技術)的出現和發展,給傳統病理學帶來了一場革命性變化。在組織或細胞中凡是具有抗原性的物質只要有相應抗體,大多可以用免疫組化技術進行原位顯示,使純形態的病理學發展成為了形態與免疫訊號相結合的現代病理學。免疫組化技術用於臨床病理診斷已有十幾年的歷史,在不斷的實踐中,能+對疾病的診斷、鑑別診斷、耐藥基因等多種專案進行檢測。下面簡單介紹當前常用免疫組化技術對幾類疾病的診斷和研究的狀況。

  1、感染性疾病:

  目前多用於檢測病毒、細菌、原蟲、肺孢子蟲、真菌、支原體、衣原體等病原微生物。

  2、免疫學疾病或與免疫學發展機制相關的疾病:

  如腎小球腎炎及移植排異反應等病變組織中的各種免疫球蛋白、補體的檢測及定性等。

  3、腫瘤

  (1)鑑別診斷腫瘤的組織學型別。對於低分化或未分化的惡性腫瘤,由於瘤細胞缺乏分化特徵,常難判斷組織學型別,甚至難以判定基本組織起源。如果我們用非特異性抗體,就有可能初步區分組織學型別,在其基礎上再選用特異性抗體做進一步鑑定。

  (2)診斷轉移瘤的來源。臨床未發現原發瘤的轉移瘤,用免疫組化技術有助於確定惡性腫瘤的組織學來源。

  (3)惡性淋巴瘤和白血病的診斷和組織學分型。淋巴系統、髓系統的細胞在分化成熟的不同階段及外周淋巴細胞活化的過程中細胞的表達的抗原有所不同,因此各種惡性淋巴瘤和白血病需要通過免疫組化技術檢測腫瘤細胞所表達的抗原來區分型別。

  (4)檢測腫瘤細胞表達的激素及相關蛋白用以診斷和分類內分泌腫瘤和神經內分泌腫瘤,或確定非內分泌系統腫瘤的異常分泌功能。

  (5)提示增生細胞的良惡性或估計腫瘤的生物學行為。例如用免疫球蛋白的輕鏈抗體檢測B淋巴細胞增生的單克隆或多克隆性來區別是腫瘤性增生還是反應性增生等。一些惡性相關指標的檢測,如P53、Ki-67、PCNA、VEGF、TOPII等,有助於判斷腫瘤的預後。

  (6)惡性腫瘤用藥的選擇。如乳腺癌ER、PR、C-erbB-2的檢測,胃腸道間質瘤CD117的檢測。

  合理的選擇使用免疫組化技術,不斷提高病理診斷的水平,更好的為患者服務,是我們病理科一如既往的追求目標。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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