科室: 呼吸內科 副主任醫師 趙峰

  19、哮喘可以治好嗎?
  哮喘目前還無法完全治癒,現在在治療中的目標就是有效控制病情。但哮喘的防治已經達到較先進的水平,關鍵在於患者能不能夠進行規範化的治療。在規範化治療的前提下,80%的哮喘可控制其不發作,患者不用額外用藥,夜間不受影響,可以像正常人一樣工作和生活。
  20、患有哮喘的婦女可以生育嗎?有沒有危險?
  患哮喘的婦女常顧慮能否正常懷孕及分娩,並擔心懷孕後哮喘頻繁發作,會不會影響母子安全。大量資料足以表明,多數哮喘婦女都能比較順利地渡過懷孕及分娩期。患哮喘的孕婦哮喘發作的次數與嚴重程度大致與懷孕前相似。一般孕期哮喘發作並不影響妊娠的進展,故無必要終止妊娠。輕度或中度的哮喘發作對胎兒影響不大。新生兒出生的體重與正常婦女分娩的新生兒亦無明顯差別。但對妊娠期出現哮喘持續狀態的孕婦,則可因機體重度缺氧及全身功能紊亂,危及母體及胎兒的健康,甚至威脅生命。為此,孕婦必須妥善防治哮喘發作。首先應儘可能避免可促使哮喘發作的誘因,消除緊張情緒,不必過於擔心胎兒的畸形與其他意外,身心要保持常態,勞逸結合,避免過於劇烈的活動,調製可口飲食,預防感染與感冒,保持居室空氣新鮮與流通,以順利渡過妊娠階段。至於腎上腺皮質激素能否引起胎兒畸形,尚有不同的看法,以不用或少用為妥,但若病情發作相當嚴重或呈哮喘持續狀態,則應慎重權衡利弊,靈活掌握,必要時仍應果斷應用。綜上所述,哮喘病人是可以懷孕的,大部分孕婦可以順利分娩,但在懷孕過程中,應注意儘可能預防其發作。一旦妊娠期哮喘發作,應及早去醫院求得醫生的指導與治療。

  21、哮喘患者如何進行體育鍛煉?
  適當的、因人而宜的體育活動,不但可增強患者的體質,而且還可減少哮喘的發作。應在醫生的具體指導下,適當選擇某些運動進行鍛鍊。
  ①全身性保健運動:根據體力情況,有計劃逐漸增加運動量。以步行為例,逐步擴大步行距離,逐步加快速度和減少中間休息次數。如果情況許可,在步行的基礎上還可做些登樓、慢跑步或爬山等活動。
  ②腹式呼吸:一般是坐著練,也可躺著或站著練。練時先身體坐穩,腰部自然挺直,兩手放在大腿上,肩部和胸部充分放鬆下垂。從呼氣開始,呼時輕輕收縮腹部,經口呼氣,在呼氣同時發出一母音例如“啊……”或“鳴……”等,或者把口脣收縮成吹笛子樣,其目的是使聲門縮小,氣管內保持較高氣壓以避免狹窄的小支氣管部分進一步萎癟不通。呼氣宜輕緩,但要深些,時間較吸氣長。吸氣時要閉口,空氣經鼻孔進入,腹部自然鼓起,保持肩和胸部放鬆。整個呼吸過程節奏自然輕鬆,不要屏氣。每次練習3~6分鐘。練習合理會覺得胸部舒暢,呼吸逐漸趨向平穩緩慢。如果練習中感到胸悶、氣促或頭昏腦脹,大都由於用力太大,動作不協調或屏氣的緣故,要暫停,休息一會再練。哮喘發作時,氣急較顯著時仍可進行腹式呼吸。
  22、哮喘是否會引起其他疾病?
  哮喘發作時可併發氣胸、縱隔氣腫、肺不張;長期反覆發作和感染或併發慢支、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。

  23、如何預防哮喘發作?
  哮喘病的預防,除了治療外要同時考慮遺傳因素、環境因素和個體因素。
  ①如果您知道對什麼過敏,首先就要脫離過敏原的環境。
  ②穿著要適宜。注意必要的保暖,及時增減衣物,避免受涼感冒以及冷空氣的刺激。誘發你哮喘發作。
  ③居室環境要適宜。哮喘病患者的居室內要保持溫暖乾燥,室內注意通風透光,被褥及衣物注意勤洗勤晒,避免塵蟎及黴菌滋生。
  ④出入要適宜。哮喘病患者應儘量不去人群擁擠的公共場所;遇到風沙及揚塵天氣,應儘量避免外出活動;對於花粉及植物過敏者,花粉濃度較高的季節,外出時可戴口罩。
  ⑤家中如有哮喘病患者,應儘量避免使用殺蟲劑、消毒劑及蚊香等物品,不要在居室中飼養寵物。
  ⑥生活要有規律,飲食要清淡,保證定時定量及營養豐富,多吃新鮮水果及蔬菜,儘量少吃魚、蝦、蟹等海產品,禁菸禁酒。
  ⑦保持樂觀開朗的心情,避免過度興奮、緊張、發脾氣,主動鍛鍊,積極配合治療。
  ⑧在家中要學會預防用藥,自我監測,按時、規律用藥,尤其是一些氣霧劑的正確吸入方法。用藥及時有利於緩解症狀。另外當病情有變化時,應及時與您的大夫取得聯絡。
  24、過敏性鼻炎,如何預防哮喘?
  過敏性鼻炎在全世界的發病率為10%-40%。支氣管哮喘是過敏性鼻炎最常見的併發症。研究發現,過敏性鼻炎患者中哮喘的發生率為30%-40%;哮喘患者過敏性鼻炎發生率為70%~80%;患有過敏性鼻炎人群的哮喘患病率為未患鼻炎人群的 3-6倍。由此認為過敏性鼻炎是哮喘的一個重要的獨立危險因素,它可在哮喘發病前、發病後及哮喘發病同時發生,以前者佔絕大多數。即使無哮喘症狀的鼻炎患者也存在支氣管高反應性和不同程度的下呼吸道變應性炎症。這是因為鼻腔的濾過和溼潤功能起到保護下呼吸道的功能,鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸時,下呼吸道易受到抗原刺激,而且過敏性鼻炎發病時產生的炎症介質及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支氣管平滑肌收縮和下呼吸道炎症。所以,當過敏性鼻炎的炎症侷限於上呼吸道時,就應採取有效的治療措施以防止其炎症向下呼吸道發展而導致哮喘。經過合理、積極治療,絕大多數過敏性鼻炎患者可以避免發展成哮喘。
  25、有藥物可以預防哮喘嗎?
  哮喘目前不能根治。因為哮喘發病與過敏性體質有關,過敏性體質是無法改變的。哮喘治療的主要目的是規律性吸入藥物,儘量減少急性發作,維持正常的生活質量。哮喘治療成功與否首先要建立正確的治療觀念,不要追求所謂“根治”,這樣很容易受庸醫欺騙。長期治療即是在不發病的季節也要堅持用藥,不能等症狀明顯時再用藥。常用的藥物是吸入性激素聯合長效的支氣管舒張劑,如“舒利迭或信必可”,效果很好,絕大多數患者規律使用這類藥物後都能做到完全無症狀,而且這類藥物副作用很少,長期使用很安全。很多患者顧慮長期使用激素的副作用,事實上吸入激素與口服激素不同,因為真正吸收入血的劑量極小,長期使用副作用很少。如果只是在急性發作時用藥,不但影響正常的生活,哮喘病情也會越來越重。
  26、怎樣預防季節性哮喘?
  ①明確誘發哮喘的變應原並儘量避免:通過詳細回憶病史,很多情況下可明確誘發哮喘的因素。70%~80%的過敏性哮喘者對塵蟎過敏。如果在黴雨季節發病,常提示可能對真菌過敏。4月中下旬發病者,則可能對梧桐花粉過敏。迸一步明確變應原可到醫院進行面板試驗或測定血清特異性IgE等檢查。對已明確變應原的應儘可能避免或減少接觸,甚至可移地治療。
  ②避免周圍環境的非特異性刺激 :如春天,在南方一般為梅雨季節,甚至常有雷雨。這時空氣溼度大,除了真菌繁殖加快外,氣壓較低,雷雨交加時大氣層的臭氧增多,秋天和初冬,氣候乾燥,在我國北方強冷風的刺激等都是激發哮喘發作的重要非特異性刺激因素。因此哮喘患者應當養成隨時收聽氣象臺(站)天氣預報的習慣,根據天氣變化增減自己的衣服,如遇上述天氣,最好不外出或採取預防措施(如戴乾淨的口罩)。如行走在街上,突然遭強風的襲擊,應當背風而行,避免迎風飽受冷空氣的刺激。
  ③抑制氣道過敏性炎症,降低氣道高反應性:為預防因季節性吸入某些變應原所致的氣道過敏性炎症,可在發作季節前吸入色甘酸鈉和/或倍氯米鬆或布地奈德等皮質激素,以抑制氣道過敏性炎症,降低氣道反應性。具體用法是可在哮喘發作季節前2周左右開始吸入皮質激素作預防性治療,口服或靜脈用激素不宜作為季節性哮喘的預防用藥。
  ④在好發季節前進行脫敏治療:當季節性過敏原確定,尤其是花粉、真菌等,又無法避免接觸者,則可於哮喘發作季節前(最適宜在發作季節前2~3個月)開始脫敏治療,並在發作季節期間用維持劑量給藥。如果脫敏治療開始太晚,已臨近發作季節或哮喘已開始發作。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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