碘131(131I)是治療分化型甲狀腺癌(DTC)的重要手段，隨著DTC發病率的逐漸增高，131I治療該疾病的理念不斷更新。臨床重，DTC的診治，
你可能需要關注這34個要點:
1、甲狀腺結節的評估要點是良惡性鑑別。
2、重視評價有甲狀腺癌家族史、頸部受照射史、年齡、性別等與惡性特徵相關的甲狀腺結節。
3、應常規檢測甲狀腺結節患者的血清促甲狀腺激素(TSH)水平。
4、不建議用血清甘油三酯(Tg)來評估甲狀腺結節的良惡性。
5、直徑>25px伴血清TSH高於正常值的甲狀腺結節，應行甲狀腺131I或99Tc核素顯像，以判斷結節是否有自主攝取功能。
6、不建議將CT、MRI和18F-FDGPET檢查作為評估甲狀腺結節良惡性的常規方法。
7、術前評估甲狀腺結節良惡性時，細針穿刺活檢(FNAB)靈敏度和特異性最高。
8、超聲引導下FNAB可提高取材成功率和診斷準確性。
9、DTC患者均應進行術後AJCCTNM分期和復發危險度低、中、高危分層，以助於預測患者預後，指導個體化的術後治療和隨訪方案。
10、DTC手術後，選擇性應用131I清甲治療。
11、妊娠期、哺乳期、計劃短期(6個月)內妊娠者禁131I清甲治療。
12、清甲治療前，停用左旋甲狀腺素(L-T4)至少2周或使用thTSH，使血清TSH升高至>30mU/L。
13、131I清甲治療前應低碘飲食(<50ug/d)，避免應用含碘造影劑和藥物(如胺碘酮等)。
14、131I清甲治療前對患者進行輻射安全防護指導。
15、非高危DTC患者清甲治療的131I劑量為1、11～3、7GBq。
16、131I清甲治療後2～10天內應進行131I清甲治療後診斷性核素掃描(Rx-WBS)檢查。
17、治療前停用甲狀腺素的DTC患者131I清甲治療後24～72h內開始進行甲狀腺素治療。
18、對攝碘性DTC轉移或復發病灶，可選擇性應用131I清灶治療。
19、頸部淋巴結轉移者，給予131I3、7～5、55GBq。
20、131I是治療DTC肺轉移的有效方法，131I治療DTC肺轉移的常用劑量為5、55～7、4GBq。
21、孤立的、有症狀的骨轉移灶宜考慮外科手術切除。
22、雖然131I很難治癒骨轉移灶，但可以改善患者生存質量，故對攝碘的骨轉移病灶宜進行131I治療。
23、不管中樞神經系統轉移灶是否攝碘，都應當首先考慮外科手術治療。
24、DTC患者131I治療後均應行TSH抑制治療。
25、131I治療後根據患者危險度分層及時給予相應的TSH抑制治療，中、高危DTC患者TSH抑制至<0、1mU/L，低危DTC患者TSH抑制在0、1～0、5mU/L。
26、L-T4的起始劑量視患者年齡和伴發疾病情況而異。
27、L-T4應當清晨空腹頓服。在劑量調整期間，約每4周測定1次血清TSH。
28、妊娠期內應根據孕周的增加適當增加L-T4劑量，定期檢測甲狀腺激素和TSH水平，以調整L-T4的劑量。
29、已接受131I治療的DTC妊娠期患者，應保持與病情相應的TSH抑制水平。
30、抑制治療時應注意預防和治療相應併發症。
31、女性DTC患者在131I治療後6～12個月內避免妊娠。男性6個月內避孕。
32、建立符合輻射安全和醫療安全的131I治療隔離區，確保患者和周圍環境的輻射安全。
33、不建議在DTC隨訪中常規使用MRI及18F-FDCPET檢查。
34、在常規治療無效的進展期碘難治性DTC，可以考慮使用靶向藥物如索拉非尼的治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。