這幾個月病房先後接待了3個口服避孕藥20年的病人換了巨大的子宮肌瘤要求手術治療,腹腔鏡下切下來的子宮均有2kg以上,患者對連續吃20年的避孕藥後悔不已,果真避孕藥可以讓肌瘤瘋長嗎?
目前市面上的口服避孕藥有三大類:一是含雌激素、孕激素的複合避孕藥,這類藥在場上最廣泛,如媽富隆、達英35、優思明等。常見的避孕1號、2號。二是僅含孕激素的避孕藥,可以作為哺乳期婦女避孕的首選,新媽媽服用這類藥避孕,不會影響乳汁的分泌。三是含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥,如米非司酮片。如果在月經週期前半期用,則延遲排卵;如果在黃體期使用,則改變黃體功能,使妊娠不能發生。具有抗排卵、抗著床、擴張和軟化宮頸的作用,從而達到中止早孕、誘導月經及促進宮頸成熟等作用。一般用於事後避孕藥。
醫學上以為,子宮肌瘤和人體內雌激素水平有關係,抑制雌激素後大部分的子宮肌瘤都會萎縮。一些避孕藥,如一些含雌激素、孕激素的複合型避孕藥,有的子宮肌瘤患者服用後,出現肌瘤增大,因此不少人以為避孕藥會誘發子宮肌瘤。不過,近40多年來圍繞口服避孕藥的開發,主要是致力於降低雌激素的含量。
60年代研製出來的避孕藥雌激素含量達到150微克,相應的副作用較大。70年代中期降到50微克。前述3位病人均從20年前開始口服避孕1號,為70年代研製的避孕藥第二代避孕藥,80年代研製的第三代避孕藥,如媽富隆,雌激素降到了僅30微克,低劑量雌激素與高選擇性孕激素複合,達到有效的避孕作用。現在有些避孕藥如美欣樂,雌激素含量更是降到20微克。
因此醫生認為,如此低的雌激素含量,從理論上來說應當不會誘發子宮肌瘤,只是如果已經發覺患有子宮肌瘤的婦女,還是應避免服用避孕藥,由於它可能使肌瘤增大。上述3名患者在服藥期間定期婦檢發現子宮變化後換用避孕方式就不至於要子宮肌瘤長那麼大,以至於後悔不已。
患有婦科惡性腫瘤的女性,也不要口服避孕藥,否則可能刺激殘留的滋養葉細胞惡變。但近年來發現,避孕藥可減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發生,有個避孕藥還能治肌瘤,含孕激素拮抗劑的緊急避孕藥,如米非司酮片還能治療子宮肌瘤,服用米非司酮後可使子宮肌瘤萎縮。
由於很多女性對避孕藥顧慮重重,如以為會發胖、對今後懷孕有影響,可能會誘發子宮肌瘤等,在我國,緊急避孕藥竟佔了避孕藥整體份額的2/3。這與廣大女性對避孕藥使用知識嚴峻匱乏有關。事實上,隨著技術的精益求精,目前的避孕藥已經格外安全有效。
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