科室: 超聲醫學科 主任醫師 餘鬆遠

  開通網站以來,有大量巧克力囊腫病人諮詢和從全國各地來漢介入治療,對此份信任,我很感激,但從眾多病人的交流中,我認為巧克力囊腫治療還存在一些認識上的誤區。

  1、巧克力囊腫與不孕之間的關係誤區:巧克力囊腫是子宮內膜異位症的並發表現之一,我文章裡說過,子宮內膜異位症的三大危害分別是不孕、痛經、內膜異位囊腫即巧克力囊腫,單純治療囊腫是容易的,也對懷孕有幫助,但是,不孕的原因很複雜,治好巧克力囊腫不一定就會懷孕。即:治巧克力囊腫易,治內膜異位不孕難。

  2、手術、腹腔鏡與介入的認識誤區:據文獻報告,手術治療內膜異位囊腫複發率是22.9%,引起粘連及包裹性囊腫5.4%,而介入一次性治癒率是73%,都不能完全根治,都需要系統的服藥才能鞏固療效,減少復發或再發。這三種方法與內科保守治療不矛盾,有的是需要相互借用的,取長補短。

  只是介入治療方法簡單,損傷輕微,利於反覆治療,而且費用也低很多,特別是開腹或腔鏡術後復發者以及包裹性積液性囊腫因腹腔粘連,不能再次手術治療的病人,介入治療是很好的選擇。因此,即使那些曾多次手術或腹腔鏡後復發因為嚴重粘連而不能再手術的巧克力囊腫患者,超聲介入穿刺也能取得較好療效,更何況未曾手術史粘連較輕或者沒有粘連的巧克力囊腫,超聲介入穿刺治療將更加方便和有效。

  3、治療科室的認識誤區:大多數巧克力囊腫病人是在婦產科看病,到超聲科檢查,婦產科醫生會推薦手術,特別是腹腔鏡手術,因為這是婦產科醫生的熟練的強項,做介入治療多數為超聲科的超聲介入做,目前,不是所有的超聲科都開展了此項業務,開展的醫院也不多,患者可以多諮詢。

  4、無水酒精對卵巢的損傷的認識誤區:只有生長於卵巢上的內膜異位囊腫才有可能損傷卵巢,但酒精的滲透力是有限的,能將囊腫壁上的異位內膜細胞徹底凝固就已謝天謝地了,開展此項工作10多年來,尚沒有見報道有確切的證據證明無水酒精對卵巢有硬化作用,退一步講,幾分鐘的無水酒精凝固對卵巢的影響總比手術切掉或部分切掉的影響要小很多吧。另外,我們現在也有不使用無水酒精的硬化劑,對酒精過敏的病人或需要內分泌治療的人可以選擇,而且療效好,副作用要低。

  5、囊腫皮的問題:內膜異位囊腫即巧克力囊腫是良性病變,只要消除囊腫,囊壁是自已正常組織,多為腹膜,只有內膜細胞完全凝固壞死不再出血了,囊壁會通過自身的組織修復而得以吸收,不會對身體產生影響。

  6、治療效果的認識誤區:囊腫介入治療以抽囊液後,注入硬化劑使囊壁細胞凝固性壞死,形成無菌性炎症,治療最初一段時間,(1周到1月)會產生滲出,使囊內產生較多的滲出液,1個月後滲出停止,開始吸收,囊液逐漸減少至消失,最後囊腫完全閉合,才叫治癒,一般3-6個月絕大部分的囊腫會消失,極少數人可能達1年才完全消失。治療完全消失叫治癒,縮小大半叫顯效,縮小小半叫有效,3-6個月後完全不縮小叫無效。

  7、不孕症的治療誤區:現代社會不孕症的發病率越來越多,與社會生活壓力大,環境影響,婚前過早性生活,頻繁人工流產等女方男方因素有關,原因複雜,男性精子質量總體下降,女性子宮、輸卵管、卵巢卵子眾多因素中只要有一個出現問題,就會影響受孕。但現在科技的發展也可使90%不孕症獲得生育機會。

  巧克力囊腫首先是對輸卵管和卵巢的機械性推擠,使卵巢不能順利排卵,輸卵管傘不能拾卵,超聲介入穿刺抽出囊液後使很多輸卵管和卵巢復位,能正常排卵拾卵,加上卵泡監測,指導懷孕時機,這是最簡便而有效的助孕治療方法,將近三分之一的內膜異位症不孕患者可以因此懷上寶寶,而付出的是最低代價。除此之外,可進一步輸卵管通暢試驗,子宮的檢查,男方的精液檢查,基礎體溫的監測等,系列診斷和治療,一般來講,我們觀察,內膜囊腫治療半年內仍沒懷孕的,自然懷孕的機率要小得多,可能需要人工試管等人工助孕的手段來得到小寶寶了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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