痔 瘡
痔瘡是肛墊的病理性肥大,分為內痔與外痔。外痔的症狀以疼痛搔癢為主。而內痔則以流血及便後痔瘡脫出為主,內痔依嚴重度再分為四期:僅有便血情形的為第I期;無論有無出血,便後有脫垂情形,但能自行回納者為第II期;脫垂嚴重,必須用手推回肛門的為第III期;最嚴重的第IV期為痔瘡平時也脫垂於肛門外,無法回納肛門內。一般來說,第I期及第II期的痔瘡以保守療法為主,而第III、第IV期的痔瘡則常需藉助手術來治療。
別把大腸癌當痔瘡
29歲的白某身體一直很好,但去年2月開始便血、大便稀,1個月後也不見好轉,其自己認為是痔瘡或腸炎,並自己買了相關藥治療,但5個月後,白某的病情越來越重,家人便將其送往醫院肛腸外科進行檢查。經查,白某已是直腸癌晚期。儘管醫院迅速為其進行了手術,但由於病情延誤,9個月後白某死亡。
據中華肛腸學會調查,大腸癌發病率逐年升高,一般多發在50歲以上的人群,但現在最年輕的患者只有24歲。由於人們預防意識缺乏,目前到醫院就診的患者中絕大多數為晚期患者。由於年輕人免疫力強,所以不發病則已,一旦發病便非常嚴重,病程發展快,治療結局不好,病人術後5年生存率不到30%。
由於大腸癌初期很多症狀與痔瘡極為相似,而年輕患者又缺乏腫瘤常識,受”十人九痔”的誤導,大便帶血常被認為是痔瘡,從而使病情延誤。腫瘤醫院收治的直腸癌患者中,約有60%以上曾被誤診為痔瘡,誤診時間少則3個月,多則1年。現便血或者原因不明的腹痛、消瘦、乏力、貧血等症狀時,應立即到醫院肛腸專科就診。
痔瘡的危害
痔瘡最主要的症狀是便血和脫出,大便時反覆多次的出血,引起貧血。一般發展緩慢,早期可以沒有症狀或症狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等,一些患者可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等,以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。
痔瘡的另一個主要症狀是脫出於肛門外的內痔:
(1) 壞死:痔核嵌頓於肛門外,由於沒及時還納肛內引起壞死。
(2) 感染:痔核嵌頓後,多有不同程度的感染,病人出現裡急後重、肛門墜脹感明顯等症狀,感染擴散容易引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
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