科室: 普外科 主任醫師 謝明澤

  大便出血是我們最常見的病狀之一。很多疾病可以引起便血,總體來講分為兩類:良性疾病(痔(俗稱痔瘡)、肛裂、炎性腸病等)和惡性腫瘤(直腸癌、結腸癌等),其中痔是引起便血最常見的良性疾病,直腸癌是最常見的惡性腫瘤。

  但是,老百姓常常把便血認為是上火了,痔瘡犯了,而不去就醫。其實直腸癌諸多臨床表現中(便祕、便頻、粘液便、大便變形、大便習慣改變、便血等),便血是最常見的臨床表現,佔到了直腸癌患者主訴的80%。

  那麼痔瘡和直腸癌的大便出血各有什麼特點呢?

  痔的形成簡單來講是由於肛門的血管團曲張所致,由於痔血管團離肛門口很近,甚至就在肛門口,所以會表現在病人便前屏氣用力的時候,由於肛門括約肌收縮,擠壓血管團破裂,出現滴血,甚至噴血,所以痔的出血的特點是:是新鮮血;便後,肛門括約肌反射性收縮,再次滴血,血是和大便是分步排出的,我們叫便血分離。所以痔瘡出血特點是:滴或噴鮮血,便血分離。

  而直腸癌的出血是一般是直腸腔內的腫瘤慢性出血,直腸是指距離肛門3-15cm的腸段,所以直腸腫瘤的出血大部分情況下不是噴或滴出來的,而是混在大便中,不會是鮮紅色,而是暗紅,而且腫瘤不只有破潰出血,破潰面還會附有大便,會繼發感染,造成炎性滲出物增多,出現粘液,所以直腸癌的便血的特點是:粘液暗紅血便,便血混合。

  說到這裡,大家是不是有些明白痔瘡和直腸癌的出血是怎麼回事了,但是還是有些緊張呢?。其實,我國的結直腸癌發病呈上升趨勢,已位居惡性腫瘤的第四位,每天新發病率超過472人。因此,我們應該重視便血、便頻等直腸癌一些不特異的症狀,不要輕易認為是痔瘡、肛裂等,有了這些症狀應該及時就診,諮詢醫生,接受直腸指診和纖維結腸鏡檢查。直腸癌如果接受了早期診斷和治療,還是可以得到較好的治療效果的。美國權威資料Seer統計顯示:侷限性直腸癌患者的5年生存率約90%,有區域性淋巴結轉移患者的5年生存率約70%,又遠處轉移的患者的5年生存率約12%。可見,及時就診,早期診斷,是直腸癌獲得較好治療的重要因素。

  對於40歲以上病人出現以下情況需高度警惕直腸癌的可能,務必及時就診:Ⅰ級親屬有結、直腸癌病史;有腸息肉、腺瘤或癌症病史;大便潛血持續陽性;有粘液血便、慢性便祕、慢性腹瀉病史等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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