科室: 心內科 主任醫師 蘇晞

  心臟起搏器的主要適應症為病態竇房結綜合徵和房室傳導阻滯。大多數情況下起搏器是為那些心率過慢而引起不適的人準備的。當心髒停跳3秒以上或心率經常低於40次,尤其是出現眼前發黑、突然暈倒的患者,應該植入起搏器。這是起搏器最主要和最初的治療範疇。

  另外,起搏器還可以治療和預防許多疾病。如心梗會導致心肌無法有力收縮。心臟收縮功能下降就會引起心臟泵血不足,造成頭暈、胸悶、乏力等各種症狀。如藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病,可以在心臟各部分安裝多個起搏電極,同步產生多個電刺激命令,幫助心肌收縮。

  同時,一些疾病可引發心跳驟停或致命性惡性室性心律失常(如快速室性心動過速、心室顫動),可以安裝具有除顫器功能的起搏器,能恢復心臟有規律的跳動。

  除此之外,在某些心臟病綜合治療中(頸動脈竇高敏綜合徵、血管迷走性暈厥、特發性Q-T延長綜合徵、預防快速房性心律失常等),起搏器還是不可或缺或唯一的治療手段。

  治療心跳過慢

  如果您經常容易疲勞,身體乏力,整天無精打采;感覺心跳不適或者頭暈、眼前發黑甚至發生過暈厥,您可能患有心跳過慢,應及時去看心臟專科醫生。

  心跳過慢通常有藥物治療和心臟起搏器治療兩種方法。目前對於慢性的心跳過慢無特效藥物治療。大量臨床研究證實,植入心臟起搏器是治療心跳過慢最有效的方法。

  心臟起搏技術臨床應用於人類至今已有半個多世紀的歷史,心臟起搏技術挽救了無數的心跳緩慢的患者的生命。如果心臟發放心跳指令的司令部(醫學上稱竇房結)發生病變和/或心跳的指令傳導遇到障礙即可引起心跳緩慢。我們全身的氧氣和營養供應主要依賴於心臟收縮“泵血”功能,心跳過慢引起泵血功能低下或一過性停止,人體重要臟器組織尤其是大腦供血不足而出現缺氧的一系列症狀,;

  如頭昏眼花、眩暈、黑朦、暈厥、記憶力下降、疲乏無力、活動耐力降低、胸悶、心慌、氣短等,嚴重者暈厥或死亡。如果上述症狀呈一過性,或者症狀不是十分明顯,但檢查已經發現有明顯的心跳停搏和房室傳導阻滯、心跳忽快忽慢等客觀依據,大多數患者需要心臟起搏器治療。另外,如果患者必需服用的某些藥物,而這些藥物又減慢心率,其本身的心跳又比較慢,這時可能也需要起搏器為心臟保駕護航。

  治療晚期難治性慢性心衰

  隨著醫學科技的飛速發展,起搏技術日新月異,心臟起搏治療已經不僅僅侷限於心跳緩慢的患者。部分起搏器還可以治療難治性的慢性心力衰竭,通過雙心室同步起搏來改善心臟功能。

  雙心室同步起搏(簡稱CRT)能通過恢復左右心室的同步跳動治療心臟衰竭。我國成人慢性心衰患病率約0.9%,估計全國心衰患者約500萬。藥物治療近年來進展較大,是心衰的基礎治療,但仍有療效差或無效者,而心臟移植供體有限,費用高。起搏治療發展快,是治療晚期慢性心衰的有效補充手段。

  CRT型起搏器主要針對左心室大於55,心排血量低於35%,左右心室收縮不同步的慢性心衰的病人,可以左右心室收縮不能同步,改善心臟功能更差,有效射血更少的一系列問題。

  治療快速惡性室性心律失常

  起搏器技術對於嚴重緩慢性的心率時,可以及時挽救患者性命。CRT型起搏器對嚴重難治性慢性心衰是一種有效治療方法。但對於很多心臟病如冠心病心肌梗死、擴張型心肌病等,不單要面臨心衰的問題,還面臨著突發的快速室性惡性心律失常(持續性室性心動過速、心室顫動)的風險,慢性心衰的病人30%左右死於惡性室性心律失常導致的猝死。

  患有冠心病心絞痛、心肌梗死、心肌病、難治性心衰的患者等易發生惡性快速性室性心律失常,如室性心動過速或心室顫動的高危病人,以及有遺傳性惡性心律失常及心臟性猝死家族史的高危患者,需要安裝特殊的帶有復律除顫功能的心臟起搏器(簡稱ICD),防治心臟性猝死的發生。如果有更好的條件,建議安裝CRTD,既解決治療心衰問題,又能防治惡性心律失常的發生。

  裝起搏器者應遠離強磁場

  日常生活中,大多數家電產品,如電動剃鬚刀、電視機、吸塵器、烤箱等都不會干擾起搏器的工作,患者可放心乘坐汽車和飛機等。但是要遠離強力電磁場,如雷達站、高壓變壓器、電焊機、電磁機等;不宜用安放起搏器的那側耳朵接打手機;不能做核磁共振檢查等。同時,安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病,安裝起搏器後不能忽視原發病的治療。其實安裝了起搏器的病人同樣可發生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痺大意,仍需按醫囑服用治療原發病的藥物。

  需提醒的是,安上起搏器的病人出院後,應隨身攜帶急救卡,上面註明姓名、年齡、聯絡地址、起搏器安裝日期和型別等,以防遭遇不測時,醫生能隨時瞭解起搏器的相關情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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