有心、腦、肺、肝、腎等一種以上重要臟器合併症的前列腺增生症患者在臨床上稱為高危患者。儘管a受體阻斷劑和5 a還原酶抑制劑的應用使部分患者免於手術，但仍有一部分療效不佳，手術是最有效的方法。經尿道前列腺電切作為前列腺增生症手術的金標準已得到廣泛的應用。
術前充分檢查，針對不同的合併症做相應的個體化治療。
1、對高血壓病患者，控制血壓在160/100 mm Hg以下;
2、心功能不全者，減輕心臟負荷、利尿、血管擴張和增加心臟收縮力等，改善心功能在Ⅱ級以上;
3、竇性心動過緩經阿托品和異丙腎上腺素激發試驗陽性者或Ⅱ房室傳導阻滯者，術前須安裝心臟臨時起搏器以度過圍手術期;
4、對糖尿病患者控制血糖<11、1 mmol/L;
5、對肺部疾病應針對不同原因，控制肺部感染，平喘解痙等治療以改善肺通氣功能;
6、前列腺增生致膀胱出口處梗阻引起兩側腎積水、腎功能異常者術前給予留置導尿或膀胱造瘻，護腎等治療，使腎功能恢復後再手術;
7、尿路感染者做尿細菌培養，根據敏感藥物選擇抗生素，控制感染;
8、肝功能異常者護肝治療;
9、術前停用抗凝藥物(阿司匹林、波立維等)至少1周以上。
高危前列腺增生症儘管手術風險較大，但通過周密術前準備、嫻熟手術技巧、正規手術操作、術後細心管理是保證療效滿意、安全渡過手術期的基礎。經尿道前列腺電切治療高危前列腺增生症具有安全性高、創傷少、恢復快、併發症少、住院時間短，是較為理想的手術方式，拓寬了前列腺增生症的手術適應證。
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