科室: 婦科 副主任醫師 彭莉

  說到侵蝕性葡萄胎和絨癌,大家可能比較陌生,我想通過下面的介紹,讓大家對這種疾病有一點了解。侵蝕性葡萄胎和絨癌是一種惡性度極高的惡性腫瘤,二十世紀五六十年代以前,國內外醫院醫院主要是通過手術治療,治療效果極差,死亡率基本上達到了100%。

  二十世紀五六十年代以後,世界各國的婦產科專家聯合研究發現了化學治療能夠有較好的效果,死亡率得到了明顯的控制,至目前為止,大多數患者可以通過化學治療達到根治的效果,少數病人因為經濟或化療副反應等原因不能堅持化療,以致中斷了治療,從而導致耐藥、難治病例的出現。

  1、侵蝕性葡萄胎與絨癌及胎盤部位的滋養細胞腫瘤這些惡性腫瘤都有些什麼症狀?我們如何去發現它們?

  侵蝕性葡萄胎即惡性葡萄胎,它與絨癌及胎盤部位的滋養細胞腫瘤統屬於滋養細胞腫瘤,前兩種疾病的症狀及治療方案基本相同。它們都會出現HCG異常增高,並在絨癌治療前或葡萄胎治療前後發現子宮肌層或宮旁、陰道、附件、外陰、肺部、腦部等部位有可疑轉移灶大多可確診。

  此類病人最初症狀多為月經不正常、閉經或為不規則陰道出血,檢查HCG明顯高於正常,甚至高達百萬以上,陰道及盆腔彩超可以發現盆腔病灶,肺部及頭部CT可以發現其轉移病灶,通過診刮及活組織檢查得到病理結果。

  2、我們應該怎樣正確的去看待侵蝕性葡萄胎和絨癌,配合醫生的治療?

  惡葡及絨癌一旦確診,儘早行化學治療,目前一般國內的治療方案有無氟尿嘧啶單藥治療,五氟尿嘧啶及更生黴素聯合化療,或EMACO方案治療,若出現腦轉移則需加鞘內注射給藥。

  一般情況下不考慮手術治療,若患者出現了急腹症或嚴重出血,需緊急手術止血搶救,可考慮邊化療邊手術,還有少數病人是在術中或術後確診,術中可能需要大量備血。胎盤部位的滋養細胞疾病,但其化療效果較差,主要通過手術切除治療。

  有些年輕患者在發病初期月經異常,未引起患者既家屬足夠重視,未到婦科就診,等到出現肺部、腦部等其他轉移部位的症狀後到相關科室就診的屢見不鮮。大多數滋養細胞腫瘤患者是可以通過化學治療達到根治的,治療的關鍵在於及時、規範、足量、足療程的化療,所謂及時規範及確診之後及早行化學治療,選用的治療方案規範,每次治療的時間按規定的週期進行,因人為原因導致不能按時化療,對治療效果會有一定的影響。中斷時間越長,出現耐藥的機率越大。

  患了此類疾病後,經規範數次或十餘次化療至HCG穩定於正常值,彩超或CT顯像無明顯變化再鞏固一至二個療程後可停藥,停藥後需嚴格避孕並嚴密隨訪至少兩年病情無反覆,可每年隨訪一次至五年,有不少年輕患者兩年之後正常生育,隨訪十多年病情未見覆發。

  所以,這種惡性程度很高的疾病只要我們大家都重視了它,它就不再那麼可怕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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