科室: 兒科 主任醫師 蔡正維

  孩子身材矮小,不要錯過最佳治療時期

  據報載,我國由於生長髮育障礙造成的身材矮小者超過430萬人,並且每年還在以16萬多人的速度遞增。其中5至14歲兒童中患病率為3%。身材矮小的患者往往存在某些疾病,如果不及早診治,影響終身高及生活質量。

  對子女身高觀察和監護的重任主要落在父母的肩上,父母在子女的生長髮育過程中一定要當好監測人。2~13歲是治療矮小的黃金時段。一旦孩子的骨骺閉合,家長只能抱憾終身。但很多家長並不知道孩子身材矮小需要就診來找出原因,他們認為可能“晚長”,把孩子的身高交給時間,或者花錢給孩子補充營養,使用所謂增高器械。

  這些盲目的措施往往耽誤治療,甚至適得其反。事實上,子女的生長髮育需要父母定期監測,如果發現孩子比身邊同性別、同年齡兒童平均身高低於2個標準差,或者患有其他生長髮育疾病,應及時到專科醫療機構就診,儘可能做到及時找出病因。

  導致孩子矮身材的病因

  1、生長激素缺乏或分泌不足即可出現身材矮小。由此原因導致的患兒矮小(生長激素缺乏症就是通常所指的侏儒症)最常見,如果不進行生長激素治療,其成人後身高僅在1.30米左右。

  2、遺傳因素。遺傳因素對孩子的身高起80%的作用,只有20%是外界的原因。另外,還有體質性青春期延遲,以及其他內分泌疾病等。

  3、宮內發育遲緩。宮內發育遲緩是指出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位數以下的新生兒,約有近有三分之一的患兒出生後持續生長遲緩,導致成年身材矮小。患兒呈現生長落後並有生長激素缺乏的情況,這部分兒童若不及時診治,認知能力的發育也會受到影響。

  4、性早熟導致孩子身高偏矮。性早熟患兒在早期,由於性激素提前大量分泌,此時生長速度比同齡同性別兒童明顯加快,身高明顯增加,而且骨齡比實際年齡提前。但是由於性激素的刺激,使骨骺提前閉合,患兒本應具有的正常生長時間大大縮短,導致成年後身材矮小。

  治療要趁早,時間最關鍵

  根據研究表明,一些身高低於正常水平的孩子可通過注射重組人生長激素讓身高達到潛在的遺傳高度。治療要趁早,時間最關鍵。孩子身高增長的前提是骨骺未閉合,越早治療骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,孩子生長的潛力和空間越大,對治療的反應越敏感,生長效果越好。

  遺傳基因不是身高唯一決定性因素

  為什麼在生長髮育期,有的孩子猛長個,而有的紋絲不動或生長極緩?為什麼在學習上超前了,在身高上卻落後了?

  現就兒童身材矮小的原因舉了個例子:父親的身高162釐米,母親的身高152釐米,他們的孩子卻長到了182釐米。許多人會問這怎麼可能呢?其實,相當一部分人還是老觀念,簡單地認為遺傳因素對孩子的身高起到決定性作用,因此大部分孩子的父母都會持“認命”的態度。

  事實上遺傳不是身高的唯一決定性因素。如兒童生長速度還與內分泌、生活習慣、營養狀況都有密切關係。也就是說,後天因素如果控制得好,孩子可以多長10釐米~20釐米。

  據統計,青春期前年生長速率低於5釐米,青春快速增長期年生長速率低於7釐米(女孩)或9釐米(男孩),則可視為生長過緩。但許多家長缺乏這方面的知識。只有少部分家長意識到這可能是由某些疾病引起。還有接近半數的受訪家長把孩子偏矮的原因歸結於“晚發育”和“挑食偏食”。

  建議家長應密切關注孩子的成長過程,從飲食、運動、睡眠方面為孩子創造條件,更好地促進孩子的生長髮育。飲食方面,建議適當增加魚、奶、蛋、肉、豆等富含蛋白質、卵磷脂的食物,以利大腦發育和身體生長;還要多吃新鮮蔬菜、水果,以利新陳代謝和骨骼生長。

  儘量增加孩子參加戶外鍛鍊的機會,選擇適合身高增長的運動以及能夠保證運動強度的有氧運動。同時,孩子的生長髮育還和睡眠關係密切。生長激素的分泌高峰是在深睡眠出現的,所以處於生長期的青少年要合理安排好功課,白天適當鍛鍊,千萬不要熬夜。

  矮小症也是可以通過一定手段來改善的。首先要做一系列相關檢查:包括常規檢查、甲狀腺功能、生長激素、染色體檢查、骨齡和蝶鞍X線檢查、其他特殊檢查等,一旦確診後可以通過定期注射生長激素來促進骨骼線性增長,目前這個也是促進骨骼線性增長的唯一藥物。只有儘可能早發現,早治療,這樣才會更有效。

  兒童提早發育家長猝不及防

  近期以來,因性早熟、矮小等問題就診的兒童明顯增多。近年來,兒童的發育普遍提前,兒童性早熟的發病率也明顯增加,這已成為小兒內分泌科門診最多見的疾病之一。

  兒童發育提前,一方面是由於生活水平提高、營養改善等因素的作用,使兒童的生長髮育出現加快的趨勢;另一方面,由於社會心理因素的影響,如各種媒體像電視、報刊等有關性方面內容對兒童的影響,促進下丘腦、垂體、性腺軸提前啟動。此外,環境中的汙染如塑料製品、洗滌劑等,及食品中的新增劑、畜牧業中類激素的應用均是促進兒童過早發育的重要因素。

  性發育的提前和加速意味著生長期的縮短,並加速骨齡提前,從而影響孩子的最終身高。臨床上經常有這樣的情況,當發現孩子身材矮小時,許多兒童已因骨齡加快、使骨骺過早閉合而失去了治療的機會。要想把握孩子在青春期的生長高峰,就應瞭解孩子在青春期的性發育情況。

  例如,當孩子在8歲~9歲左右青春期開始時,女孩應注意乳房的發育情況,男孩應注意外生殖器的發育情況。一旦發現孩子有早發育的跡象,要及時到醫院就診,通過治療推遲青春期的到來。

  矮小兒童應在青春期前治療

  如今,家長對青少年身材高矮相當重視,不少父母因為孩子身材矮小或長得慢而憂慮,一些青少年也迫切想了解長高的辦法。由於個別矮小兒童錯過了最佳治療期,無法實現增高而懊惱。矮小兒童是完全可以通過科學治療來實現增高,但要把握黃金期,應在青春期前治療。

  影響孩子身高的因素很多,大體有內在因素和外在因素兩大類。遺傳是很重要的內在因素。小兒生長髮育的特徵、潛力等都受父母的種族、身材、外貌等遺傳特徵的影響。遺傳性疾病無論是染色體畸變或代謝性缺陷都對生長髮育有影響。

  內分泌腺的功能對生長髮育起重要作用,以甲狀腺、腦下垂體、性腺的作用尤為突出。甲狀腺功能低下,基礎代謝緩慢,會造成體格矮小,智力障礙;腦下垂體功能不全,生長激素不足則引起垂體侏儒症;性腺內分泌促使骨骺閉合,影響身高。青春期開始較早者比較遲者身體矮小。

  母親懷孕期間的營養狀況、疾病情況、生活環境等各方面都對胎兒的生長產生重要的影響。而宮內生長髮育障礙影響出生後小兒身高甚至會累及終生。

  在各種外界因素中,營養對生長髮育的影響最為重要。年齡越小受營養的影響越大。各種營養素中,除蛋白質、脂肪、碳水化合物以外,微量元素和維生素對生長也有影響。鋅不足可使生長髮育遲緩、厭食。骨的生長需要充足的鈣、磷及微量的鎂和錳。

  鐵是血紅蛋白所必需的,貧血使生長緩慢。碘是合成甲狀腺激素所必需的,甲狀腺激素對體格生長有重要影響。維生素A缺乏可使骨骼短粗,影響身高。維生素D缺乏使骨鈣化不足引起骨的軟化和彎曲,身材矮小。

  另外,疾病對小兒生長髮育的阻撓作用也十分明顯,急性感染常使體重減輕,而反覆感染及慢性疾病則同時影響體重和身高的增長。生活環境對兒童的影響也不可忽視,良好的居住環境、充足的陽光、新鮮的空氣、體育鍛煉、遊戲、教育等,對兒童的身高起著重要的促進作用。

  矮小兒童長高治療應在青春期前進行,如骨骺閉合就無法再生長。醫生通過綜合分析孩子的病史、體格和化驗結果,判斷引起矮小的原因,確定治療原則。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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