科室: 放射科 主治醫師 李海濤

  當通水治療失敗後,多意味著患者病情比較複雜,此時可以求助於下面的方法:腹腔鏡、介入治療和開腹手術。具體如何選擇,要看輸卵管阻塞的情況而定。當輸卵管間質部阻塞時,適合介入治療。介入治療的全稱為X線下輸卵管插管通液術,就是在放射線引導下,將帶導絲的導管插入輸卵管,先注入造影劑,然後注入治療藥物。

  一般地,對於阻塞範圍比較窄的情況效果不錯,如果阻塞範圍比較大,效果不好。如果是輸卵管傘端阻塞,或周圍粘連,選擇腹腔鏡比較好,醫生可在腹腔鏡直視下將粘連切開。此外,腹腔鏡有很準確的診斷作用,有時在檢查過程中會發現輸卵管阻塞並非不孕的主因,而是另有原因,如子宮內膜異位症。

  在臨床上,還遇到過這樣的患者,起初檢查發現輸卵管阻塞,但在做腹腔鏡時發現真正原因是卵巢外包裹一層膜,導致卵子無法排出,用腹腔鏡將這層膜剝離,不久患者懷孕成功。對於經介入或腹腔鏡治療失敗者可酌情選擇手術療法,直接在顯微鏡下修復輸卵管、再造輸卵管傘端,但有效率僅為30%左右,病人承擔的風險相對加大了。

  輸卵管阻塞的治療比價棘手,週期又長,對於這些患者而言,她們在什麼情況下宜放棄治療,轉而求助於試管嬰兒?

  經過3個月到半年正規通水、介入、腹腔鏡治療失敗或是經造影發現雙側輸卵管的功能嚴重損傷,應儘早選擇試管嬰兒。在臨床上還發現,一些輸卵管積水的患者,不僅輸卵管傘端閉鎖,而且輸卵管的絨毛、纖毛功能已經喪失,輸卵管失去了拾卵、運送卵子的作用,即使管腔通了也沒用,不如早點藉助試管嬰兒。

  無論是一般的通水,還是介入、腹腔鏡治療,都屬於有創手術,它們存在哪些隱患?如果遵從嚴格的消毒程式,一般不會有隱患。如果達不到無菌操作的要求,就容易出現問題,容易把陰道、宮頸的細菌帶入宮腔和腹腔。一些患者如果有陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎,也不宜做通水治療,儘管通水治療的藥液含有一定的抗生素,也容易使炎症擴散,加重病情,應在炎症治癒後再考慮。

  有資料說,對於先天輸卵管缺失、輸卵管切除或是嚴重阻塞的女性,可以人造輸卵管,真是這樣嗎?聽說過這樣的提法,但至今還沒有看到成功的報道。即使人造輸卵管成功了,還需要施行輸卵管移植術,有一定風險。如果是為了生育,似乎沒有這個必要,通過試管嬰兒完全可以達到目的。因輸卵管阻塞導致的不孕,近年呈現上升趨勢,女性該如何保護好輸卵管?

  首先要做好避孕,儘量避免人工流產。很多的輸卵管阻塞是由於不正規的人流造成的,即使正規的人流也不宜頻繁做,否則同樣會增加感染的機會。其次,注意性生活衛生。女性人工流產後一個月或產褥期內應禁止性生活;夫妻雙方要潔身自好,防止性傳播疾病。第三,女性發生盆腔炎或流產後感染,治療要徹底,不要以為沒症狀了就是病好了,應在症狀消失後再服用兩週的抗生素才行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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