科室: 婦科 副主任醫師 梅泉

       TORCH由Nahmias等於1971年最早提出,是一組可引起先天性宮內感染及圍產期感染致新生兒畸形的病原體,包括:T(toxo-plasma,TOX,弓形蟲),O(others,如柯薩奇病毒、梅毒螺旋體、微小病毒等),R(rubella virus,RV,風疹病毒),C(cytomegalovirus,CMV,鉅細胞病毒),H(herpes simplx virus,HSV,單純皰疹病毒,分為Ⅰ和Ⅱ型)。
  TORCH篩查結果解讀
  IgG、IgM均為陰性,提示未感染可以妊娠,可提前3個月注射風疹疫苗;IgG陰性、IgM陽性,可能發生急性感染,亦可能是假陽性或長期攜帶,需定期再次複查,如2~4周後IgG轉為陽性,為急性感染,如未妊娠者需推遲計劃妊娠時機;如為妊娠者需確定胎兒是否感染,推算孕齡並行其他產前診斷檢查;如IgG結果不變,為非急性感染,假陽性;IgG陽性、IgM陰性,提示既往已經感染了該病毒, 可以妊娠;IgG、IgM均為陽性,對於弓形蟲來說可能是急性感染期,對於其他病毒感染可能是感染後期,需加做IgG親和實驗,複查IgG是否連續雙份血清出現4倍增高,如果確定是急性感染,需推遲計劃妊娠時機,如為妊娠期需推算孕齡並行其他產前診斷檢查。

  TORCH感染對妊娠的影響
  孕期TORCH感染後絕大多數表現為無症狀隱性感染或亞臨床感染,但無論是顯性感染還是隱性感染均可經胎盤傳染給胎兒,孕早期感染率雖低,但對於胎兒的損害嚴重,可導致胎兒嚴重畸形甚至流產、死亡。弓形蟲感染主要侵犯胎兒的中樞神經系統,可導致胎兒腦積水、小頭畸形、胎兒肝脾腫大、腹腔積液、胎兒生長受限等,新生兒可出現抽搐、腦癱、視聽障礙、智力障礙等,其發病越晚,中樞神經系統損害與智力障礙發生率越低。風疹病毒感染可導致胎兒先天性風疹綜合徵(CRS)。耳聾、白內障及先天性心臟病是CRS最常見的三聯症,有些並不是出生後立即發生CRS,而是出生後數週、數月甚至數年後才逐漸表現出來。有文獻報道,在孕早期感染者胎兒90%受影響,妊娠12周後感染胎兒50%受影響,其中15%~50%可發生畸形,而20周以後畸形發生罕見。可見胎齡越大,畸形發生率越小。鉅細胞病毒感染主要侵襲和損害中樞神經系統、心血管系統及肺、肝、腎等器官造成畸形、流產、死胎等,妊娠期複發性鉅細胞病毒感染其危害性小於原發性感染。單純皰疹病毒感染主要表現為脈絡膜炎、視網膜炎、晶狀體混濁、心臟異常如動脈導管未閉、肢體異常如短指或短趾、腦發育不良、腦積水等,亦常見流產、早產等。

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