一般來說,癲癇病人是可以正常生育的,只是有些注意事項需要特別留意,因為妊娠可能會成為影響病情的誘因。很多癲癇患者懷孕後,癲癇發作的頻率有增加趨勢,這主要是因為懷孕後抗癲癇藥物的血藥濃度降低以及癲癇發作閾值改變所致。發作次數與嚴重程度增加與否,與懷孕前癲癇控制的程度密切相關。因此,癲癇病人在整個妊娠期要定期隨診,接受醫生的專業指導,力求把病情控制在穩定狀態,最大限度保障胎兒健康。
癲癇孕婦如何用藥也是大家十分關心的問題。有些抗癲癇藥物的確對胎兒有副作用。癲癇患者在受孕前需要在醫生的幫助下調整藥物治療方案,儘可能地控制癲癇的發作次數,把藥物對胎兒的影響降到最低。
所有準備懷孕的女性癲癇患者都應接受專業的孕前指導。孕期癲癇惡化的原因之一就是患者缺乏對癲癇的正確認識而擅自停藥。孕前接受專業的癲癇輔導能明顯降低妊娠期間癲癇惡化的機率。孕前輔導包括告知患者及家屬癲癇發作的風險、AED的致畸風險及產前篩查的侷限性。教育患者改善不良生活習慣,保證充分的休息,避免煙、酒、咖啡等癲癇誘發因素,同時增加孕期產前檢查次數。產前檢查時注意強調藥物治療的依從性,避免擅自停藥或減量。多數胎兒發育結構畸形在妊娠早中期能夠被發現,建議及時終止妊娠。
妊娠合併癲癇時病情複雜多變,應平衡癲癇發作以及抗癲癇藥物對母親和胎兒的影響,加強對這一特殊人群的管理。選擇合理的抗癲癇藥物、定期監測血藥濃度是加強管理的核心環節,並應注意藥物選擇和濃度的個體化。補充葉酸和維生素K1、孕前指導、孕期檢查、產後母乳餵養等都是妊娠女性癲癇管理的重要內容。
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