科室: 面板性病科 主任醫師 李玲芳

  什麼是溼疹?

  溼疹(eczema)這個詞來源於古希臘語,意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”,它最初是用來形容伴有水皰出現的瘙癢性皮疹,目前它常常用來描述紅且瘙癢明顯的面板炎症。

  兒童溼疹最常見的型別是特應性溼疹【特應性溼疹是一種發病機理、定義較明確的溼疹】。特應性溼疹與哮喘、枯草熱關係密切。特應性溼疹和特應性皮炎是同一疾病,兩種不同的叫法而已,不要混淆。患溼疹的兒童因面板過度敏感而容易出現面板刺激症狀。

  1、為什麼我們的孩子會患溼疹? 特應性溼疹是基因功能失調而導致面板過度敏感的疾病(存在面板屏障功能缺陷)。患兒親屬往往患有溼疹、哮喘或枯草熱(一種對花粉等過敏的鼻炎甚至哮喘),但發生概率並不是很高。日常生活中,許多外界的因素能影響溼疹發病。

  2、孩子長大後,溼疹會好嗎? 兒童過度敏感的面板狀態可能會延續到十幾歲。大部分兒童的溼疹會隨著年齡增長而逐漸好轉。不同兒童,溼疹好轉的年齡,是不一樣的,許多孩子5歲時會出現明顯改善,大部分孩子在十幾歲時可能還偶爾會有些症狀。僅僅小部分人,一直到成年期都會有嚴重的溼疹。

  3、溼疹是由過敏引起的嗎? 否,溼疹不是由特異性過敏導致的。 溼疹患兒都具有過度敏感的面板,這種面板會對多種與面板表面接觸的物質反應。我們不可能真得找到一種、兩種或三種能導致孩子溼疹的過敏原。並且,在我們去除孩子周圍環境中"可疑的過敏原"時,並不能改善溼疹的病情。雖然許多人堅信是過敏導致了溼疹,但這僅是他們的盲從,而並未被科學研究所證實。

  4、過敏原測試是否有助於兒童溼疹的診治? 否。 有溼疹的孩子往往在面板過敏原測試時會顯示出多種陽性反應,但這對治療幫助不大。血液過敏原測試同樣沒有什麼價值。  

  溼疹的治療

  沒有單一的療法能夠治癒溼疹,但對大部分患兒,在醫生指導下,用一些簡便的治療方案,還是能有效治療並控制溼疹的。

  1、保溼劑和潤膚劑  這些產品能使面板保持滋潤、柔軟,能恢復面板的彈性和柔韌性,有助於減少瘙癢及抓痕,保溼潤膚劑是安全的,應該作為第一線治療方案,經常外用。 ▲每天最多洗一次澡 ▲使用溫和保溼肥皂如dove(多芬),或肥皂替代物如Cetaphil(絲塔芙) ▲保溼潤膚劑,可以自由而較多量的用於所有乾燥面板的地方,至少一天用兩次,並儘可能的增加使用次數。 就像每天要刷牙一樣,溼疹兒童因有敏感面板,需要每天進行保溼。保溼措施可以避免面板乾燥,保持面板光滑,也能明顯減少面板瘙癢、皮膚髮紅。

  2、區域性使用糖皮質激素軟膏 合理的區域性使用糖皮質激素軟膏是安全的,也是最基本的治療方法。油膏類,比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些製劑,在發紅的炎症部位,每天應該擦1到2次。特別是在洗澡後,面板還是溼潤的時候應立即擦一次(洗澡後3分鐘之內)。區域性擦弱效的糖皮質激素軟膏如1%氫化可的鬆,去炎鬆或Westcort (丁酸丙酸氫可的鬆),對於大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾,你的醫生可能會給你的孩子使用更強效的糖皮質激素軟膏。

  3、區域性用免疫調節藥物 如果對弱效糖皮質激素區域性治療無效,或需長時間使用該類藥物,這時候需要考慮區域性使用免疫調節藥物,如Elidel(吡美莫司-愛寧達)、Protopic(他克莫司-普特彼)是兩個可以用於兒童的產品。

  4、抗組胺藥物  在上床睡覺前30-60分鐘口服,如苯海拉明、安泰樂、仙特明(西替立嗪),可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥後,可能會變得更煩躁、易怒。如果發生這種情況,你應該告知你的醫生並停止使用該藥。

  5、溼敷  溼敷能軟化面板並緩解瘙癢,下面的六個步驟是必須的: 1)給孩子面板擦上糖皮質激素軟膏 2)拿一個嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中 3)扭幹嬰兒睡衣,扭到有輕微的溼潤 4)將溼潤的嬰兒睡衣放在孩子身上,外面再蓋上一件乾的嬰兒睡衣。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發狀態。 5)房間要保持足夠溫暖。 6)你的孩子一開始可能會不適應,但你要堅持一下,然後就會變舒服。  溼敷通過多種機制發揮治療作用。持續的水分蒸發引起皮溫下降,這對面板上的溫度覺神經末梢有鎮靜作用。這種持續的冷刺激可以阻止癢感的發生。溼敷也可以恢復面板表面的溼度,並能讓糖皮質激素軟膏的作用更有效。溼敷時,還能避免孩子去不停的搔抓面板,而面板病-搔抓之間是惡性迴圈。  醫生可能希望你連續地每晚(整夜)溼敷,5-10個夜晚為一個療程,或者每8小時換一次溼敷的敷料,持續溼敷24到72小時。如果你孩子急性溼疹發作了,用溼敷方法,一到兩晚就可以使發作停止。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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