科室: 脊柱矯形外科 主治醫師 王偉

  ‍‍腰椎間盤突出症手術設計的目的是 解除神經根或者馬尾神經的壓迫,解除神經壓迫是手術的核心步驟,但神經壓迫解除了,是不是您的不適症狀都消失了呢,答案是否定的。從臨床上來看,大量的研究結果認為大部分的患者術後疼痛症狀緩解明顯,但症狀可能存在反覆,也可能遺留一些麻木,但手術的總體療效還是可靠的。

  總體來說術後症狀恢復存在以下些特點:‍‍

  ‍‍‍‍ 1、疼快麻慢:即疼痛‍‍緩解快而且明顯,但可能出現麻木,一般麻木可能緩解較慢。(為什麼會有麻木呢?疼痛和麻木都是神經受到刺激後的表現, 但是術前常常疼痛比較敏銳,麻木被掩蓋了,但手術後疼痛改善的快, 麻木則改善的慢,因此術後麻木就表現出來了。當然這還有更深奧的神經生物學解釋,普通人可能難以理解。)‍‍‍‍

  ‍‍ 2、術後早期症狀反覆:即術後1周左右症狀可能反覆,出現腰腿疼痛,‍‍但程度較術前輕,且一般能逐漸緩解。(為什麼呢?這是一般組織損傷修復的特點,神經組織術後一般會有一個水腫的過程,就像我們的腳踝扭到了一樣,當時可能感覺疼痛不是那麼劇烈,腫脹不是那麼嚴重,等過了一晚上之後可能腫脹更加嚴重,甚至出現了瘀斑,同樣神經組織經過手術後,一般1周左右可能水腫比較明顯,因此症狀就有所反覆,但是隨著水腫慢慢消退,症狀會逐步緩解。)‍‍‍‍

  ‍‍ 3、症狀恢復有波動性:一般術後半年左右效果穩定且最佳。

  大家可能還有很多問題,第一為什麼症狀不能完全緩解呢?目前醫學研究認為可能的原因大概有以下幾個方面。

  (1)神經根長期受壓,造成了不可逆的慢性病理改變,這些病理改變簡單的比喻為 樹被鐵絲纏繞後形成的疙瘩。因此醫師看能建議您在合適的時間手術,以避免神經受壓造成的慢性不可逆性病理改變。

  (2)術後神經根周圍瘢痕形成,手術後減壓部位組織瘢痕修復,造成神經根和周圍組織粘連。目前雖然有很多辦法,來減少區域性疤痕的形成,但是效果都不那麼滿意。目前認為早期的抬腿鍛鍊,有助於預防及減少區域性瘢痕粘連。

  第二:既然手術後仍然存在這些問題,是不是手術沒有意義呢? 答案是否定的。‍‍

  ‍‍第一:相比非手術治療,手術通常能更快更大程度地改善症狀,改善下肢的不適感覺,而且復發的機會在5-10%,遠遠低於非手術治療;非手術治療常常需要很長的時間,症狀才能緩解,但常常在短時間內症狀再次反覆發作,還有一部分患者非手術治療無效;

  第二:目前手術也是安全的,併發症的發生率也較低,出現癱瘓不能行走的機會更小。

  第三:如果是巨大的突出,存在馬尾神經損傷,那麼還是建議您儘早手術,以避免大小便失禁,嚴重影響您的生活質量。‍‍

  最後具體到您的情況,是否應該手術治療,還是保守治療,這需要您與您的醫生充分的溝通(讓醫生充分理解您的不適症狀及對您當前的工作生活的影響,以及您的治療訴求),您也應該積極的參與治療,而不是把治療選擇交給醫生或者是堅決拒絕手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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