腰椎間盤突出症是骨科常見病,多發病,是造成腰腿痛的最常見原因。王巖鬆主任針對腰椎間盤突出的型別和嚴重程度,採用個體化的診療方案,秉承能簡單不復雜,能無創不微創,能微創不開刀的人文關懷理念,科學總結采用階梯綜合、量身定製治療各種型別腰椎間盤突出症。
椎間孔鏡微創技術是目前國際脊柱外科領域公認的治療椎間盤突出最先進、最微創手術。一切操作均為視覺化,避開神經,安全性高,療效滿意。因裝置較昂貴、技術要求高,目前省內開展該項技術的醫院較少。
手術中通過C臂引導下精準定位椎間孔,通過面板表面約7mm切口,經椎間孔進入椎管內,在影像監視下取出突出的髓核。手術中一直保持與病人的交流,對神經的刺激時第一時間可以發現,手術安全係數極高,術中取出突出的髓核組織,病人當時感覺下肢疼痛感覺消失,在手術檯上立即行直腿抬高試驗為陰性。術後可即適當下地行走,住院時間大大縮短。
適應人群
椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準類似。選擇行微創手術的椎間盤突出症患者必須表現出神經根受壓的症狀和體徵,並須滿足以下條件:
1、腰椎間盤突出患者首次發病,下肢疼痛劇烈,行走困難,夜間難以入睡,經保守治療後效果不理想者。或持續或反覆發作根性疼痛;
2、經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程式,建議至少保守治療4-6周,但如果出現神經症狀進行性加重,則需要立即手術;
3、沒有藥物濫用及心理疾病史;
4、直腿抬高試驗陽性,彎腰困難;
5、為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質,以及椎間孔骨質增生的情況,手術前要進行徹底的影像學檢查,特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。
椎間孔鏡治療優點
1、通過側後方入路到達目標區域,避免傳統手術對椎管和神經的干擾,對脊柱穩定性幾乎無影響;
2、以神經根為直接目標,而不是對某點為靶點,對所有干擾神經根和硬膜囊的組織結構進行摘除和處理,沿神經根走行擴大其活動空間;
3、適應症廣。能處理幾乎所有型別的椎間盤突出,可以治療以往難處理的椎間孔狹窄,椎間盤和後縱韌帶鈣化等骨性病變,內鏡下使用特殊電極,可行纖維環成形和環狀神經分支阻滯,治療椎間盤源性腰痛;
4、併發症少。避免了後路手術損傷馬尾神經的可能性,術後疼痛發生率明顯降低;
5、安全性高。局麻手術,術中能與患者互動,不傷及神經和血管,基本不出血,手術視野清晰,明顯降低誤操作的風險。對於因基礎疾病無法接受大手術的老年患者尤其適用;
6、康復快。術後即可下地活動,平均2-3周恢復正常工作,6周可恢復一般體育活動;
7、滿意度高。術後立即緩解不適症狀,個人生活自理,護理簡單。面板切口僅6-8mm,癒合快,風險小。
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