科室: 骨科 副主任醫師 郜勇

  由於生活方式和辦公方式的變遷,如今罹患各類頸腰椎病的患者日益增多,而且年輕化的趨勢越發明顯。頸腰椎病從過去的老年病變成了如今中年人和青年人的常見病和辦公室白領的“職業病”,甚至一些青少年也加入到頸腰椎病患者的隊伍中。

  頸椎病和腰椎病儘管症狀不盡相同,但其發病機制卻有著相似之處。隨著人的年齡增長及脊椎長期處於不正確的姿勢導致勞損,有時再合併脊椎外傷,逐漸出現椎間盤退變突出、椎體後緣和小關節突增生形成骨贅(俗稱骨刺)、黃韌帶肥厚等,對脊髓、神經根、交感神經及椎動脈等構成壓迫,進而出現一系列臨床綜合徵。

  頸椎病脊髓型最嚴重

  頸椎病根據症狀和病變累及的組織不同可分為若干型別,其中以脊髓型頸椎病最為嚴重。

  脊髓型頸椎病主要表現為四肢無力、麻木,尤其是上肢不靈活,手部的精細活動能力障礙,表現為持物無力、易落,系鈕釦及擇菜困難,走路不穩、易跌倒或行走困難,腳有踩棉花之感,嚴重時可發生大小便功能障礙,甚至臥床不起致生活不能自理。

  頸椎病的診斷除了症狀和醫生的體格檢查外,通常還需要做一些影像學的檢查,包括頸椎的X線片、CT或核磁共振。通過這些檢查可以發現骨贅的形成、脊髓的壓迫、椎管的狹窄,並鑑別排除其他疾病。

  頸椎病一經發現應儘早治療。許多病例證明,對某些輕度頸椎病尤其是椎動脈型和交感型頸椎病,可試用非手術療法,但脊髓型頸椎病一旦確診,多數需要手術治療。對於脊髓前方壓迫的病例,可以做前路減壓內固定治療;對於多個節段壓迫或者合併後縱韌帶鈣化者,可應用頸椎後路椎管擴大成形術。臨床上發現,有一部分脊髓型頸椎病在早期僅表現為手指麻木或握力減退。對於此類患者如能早期診斷和治療,可以阻止或減輕脊髓病變的進一步發展,反之則有病情加重的危險。

  腰椎病手術方法要謹慎選擇

  腰椎的退行性病變包括椎間盤膨出和突出、增生、腰椎失穩、椎管狹窄等,導致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便等症狀。

  對於這些腰椎退行性的病變,在保守治療無效的情況下,就需要採取手術治療。傳統的手術方法包括減壓解除神經壓迫、螺釘內固定和融合手術。手術的目的和原則是在儘可能保護正常腰椎的承重、運動和保護神經功能的前提下,摘除椎間盤,解除神經的壓迫,恢復腰椎的穩定和運動功能。通常,手術的效果令人滿意,尤其是在椎間盤鏡下操作創傷更小,出血更少,恢復更快。

  對於椎管狹窄的病人,由於通常減壓內固定手術創傷比較大,而且需要融合固定部分腰椎而使運動功能喪失,甚至引起相鄰部位由於承受壓力過大而出現新的病變,導致腰腿痛和神經壓迫的復發。為解決上述問題,最近幾年來,世界各國脊柱外科醫師都在致力於探索和研究新的手術技術,其中人工椎間盤置換和脊柱動態固定技術已經誕生,給廣大腰病患者帶來了福音。

  人工椎間盤置換是通過人工裝置模擬椎間盤的功能,手術不僅切除了病變的椎間盤,而且同時恢復了該節段的穩定性和活動功能,理論上可避免腰椎融合帶來的相鄰節段退變加速。

  Wallis棘突間動態穩定系統術是脊柱動態固定技術的一種。它能夠在解除神經壓迫的同時,採取動態固定的方式,既恢復腰椎的穩定性,又保留了手術部位腰椎的運動功能。

  每一種手術方法都有自己的適應症和禁忌症。究竟何種手術方法適合自己,應在和醫生充分溝通的基礎上聽從專業脊柱外科醫生的建議選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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