科室: 骨科 主治醫師 餘志勇

  隨著對骨質疏鬆症研究的深入,已經有越來越多的人開始關注到骨質疏鬆性骨折這一次生災害了,醫生們在治療骨折時開始對原發病的治療,門診患者也主動要求篩查骨密度,對病因的研究也涵蓋內分泌、營養學、遺傳、免疫等領域。那麼,我們還能做些什麼?
  顯而易見的,骨質疏鬆性骨折與骨的脆性密切相關,但並不一定骨密度越低,骨折的機率就越大,國外的一些研究已經將防止骨折的焦點從預防骨質疏鬆轉為防止跌倒,在近年來急速增長的髖部骨折中90%由於跌倒所致,其中很多老年人的骨折如果治療不及時就可能是致命性的。因此,我們要做的除了針對骨質疏鬆症的各種治療外,重點和基礎是預防老年人的跌倒,特別是具有骨折高危因素的人群跌倒。跌倒是指非預期性的,發生在任何場所、任何情況下的跌坐或倒於地面。
  哪些可以稱之為跌倒致骨質疏鬆性骨折的高危因素呢?
  (1)年齡與性別。老年人群中年齡越大跌打的機率越大,而老年女性往往由於絕經後骨的脆性更高,跌倒致骨折的機率更大。
  (2)肥胖。體重過大的人骨骼的負荷相對也大,身體的協調性差,發生跌打的機率遠遠大於正常人。
  (3)外部環境。例如路面溼滑,雨雪天氣,明顯增加跌倒機率。
  (4)其他疾病的影響。腦血管疾病、眼部疾病、本身患有腰腿痛的病人更容易發生跌倒。

  針對這些情況我們可以做出一些適當的預防。首先應該是宣傳教育,讓人們認識到骨質疏鬆性骨折的危害,積極篩查並早期治療骨質疏鬆原發病。其次,合理飲食。飲食中的膳食平衡有利於保持體重指數在正常範圍,儘量減少菸酒、濃茶、咖啡的攝入;而適當補充鈣劑及維生素D等更是骨質疏鬆症的基礎治療之一。第三,適當鍛鍊。運動鍛鍊既要注重增加肌肉力量的練習,也要注意提高身體平衡協調能力,平衡能力差是摔倒的主要原因。戶外鍛鍊還能促進鈣劑的吸收,但運動時注意不要過急、過度,否則適得其反,造成人為損傷。第四,個體化的護理。改變老年人周圍環境,如調整衛生間亮度、放置防滑地毯、路面情況不佳時儘量減少外出;如果老年人行動不便或意識障礙則需要專人照顧,防止散步、洗漱、如廁時的跌倒。
  值得注意的兩個問題是:不要忽視輕微外傷導致的疼痛;注意預防再骨折的發生。
  脊柱骨折可由很輕的外力引起,起床、伸腰、咳嗽等都有可能引起胸腰椎壓縮骨折,如果及時就診X片發現椎體壓縮或楔形變時,則應按壓縮骨折處理。髖部骨折早期有時在X片上骨折線不明顯,患者若疼痛不明顯並選擇繼續站立行走,極有可能出現骨折移位,所以若可疑髖部骨折應行CT進一步診斷,或臥床休息1周,待骨折端骨折線吸收後門診拍片複查。有骨折病史的病人應預防骨折的再發生。曾經發生過骨折的病人再出現骨折的機率比無骨折史的要明顯增加,且再次骨折多發生在初次骨折的1年內。一則因為骨折對老年人身體造成一定的創傷,對活動協調能力明顯造成影響;二則骨折後患者害怕活動,其結果只能是在日常輕微活動中更容易發生骨折。因此,對這類老年人的心理疏導也十分重要,骨折後期早期進行肌肉的主動和被動鍛鍊,儘早活動未固定的關節,在可能情況下早期下地行功能鍛鍊。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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