科室: 骨傷科 副主任醫師 周擁軍

  彈響指(狹窄性腱鞘炎)是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變。腱鞘炎是骨科常見病,多見於手工勞動者,特別是用手指反覆做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,女性多於男性。?
  病因

  腱鞘因屈肌腱伸縮的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症所致。
  症狀

  一般症狀起病緩慢,常見於家務勞動及手工操作者,中老年婦女多見。任何手指均可發病,但以拇指、中指和食指最多見。主要表現為掌指關節掌側侷限性疼痛和手指活動受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓後呈葫蘆狀膨大,膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘,則手指停留在伸直位或屈曲位,出現交鎖、彈響現象。
  體檢檢查時在患者掌骨頭的區域性壓痛處可觸及一環狀結節狀物,手指屈伸時可感到結節狀物處有彈響,是因腱鞘狹窄而肌腱滑行受阻,用力屈指時類似扣動扳機,伴有彈響或彈跳,疼痛明顯,故本病又稱扳機指、彈響指、彈撥指等。
  根據病史,臨床症狀、體徵,由其出現扳機指的彈響即可診斷。
  易患人群
  1、中老年婦女此類人群常從事繁瑣的日常家務活動,手指、腕部須反覆勞作,故而容易罹患腱鞘炎。
  2、特殊的職業人群打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業人群,因手腕、手指反覆使用,容易導致勞損外傷,故而易罹患本症。本症因多見於電腦操作人群,故有“滑鼠手”或“鍵盤手”之稱。

  治療

  1、區域性封閉治療:適用於初次發病、腫痛明顯患者及病程較短患者。
  2、針刀治療:適用於反覆發病、卡壓彈響明顯患者及病程較長患者。
  3、手術治療:同針刀治療適應症。
  1、封閉治療:在患處注射藥物(麻藥+激素),可以注射在疼點周圍,也可以注射在腱鞘管內,個人認為鞘管內注射療效更確切。
  2、針刀治療:局麻下針刀行患指疼點結節狀物切斷,即切斷患指的A1滑車。
  3、手術療法:麻醉下在掌橫紋處做切口,以血管鉗分離直達腱鞘,將A滑車切開,並切除部分A1滑車。
  推薦治療:針刀治療,立杆見影。
  發病機制
  手指屈肌腱鞘炎的發病部位在與掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管的起始部(即A1滑車),此處由較厚的環形纖維腱鞘與掌骨頭構成相對狹窄的鞘管入口。拇指的腱鞘雖與腕部滑囊相連,但在掌骨頭處有兩枚籽骨,通道狹小。當抓握物品時,肌腱滑動拉緊,在掌指關節的滑車處,肌腱出現折彎,摩擦最多,且腱鞘受到物品和掌骨頭的前後擠壓,容易出現損傷,逐漸增生而致狹窄。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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