39歲的崔女士近段時間老是出現雙側膝關節及髖關節疼痛,夜間更加嚴重。剛開始認為是白天體力勞動過重引起,休息一段時間後,疼痛不但沒有緩解,反而繼續加重。後來又聽說可能是缺鈣,自己買了一堆補鈣的產品吃了以後,不但沒有緩解反而越來越嚴重,以至於無法料理家務。無奈之下,只好到醫院骨科來看病,結果發現全身多處嚴重的骨質疏鬆而且還有雙腎結石。
而且的血鈣比正常人還要高很多。為什麼吃的鈣不能進入到骨頭中去卻形成了結石呢?骨科醫生馬上就想到了一個目前越來越多的疾病。於是請內分泌科醫生會診,發現果然是懷疑的甲狀旁腺功能亢進(以下簡稱為“甲旁亢”)。由於甲狀旁腺功能亢進可以通過手術達到治癒的效果,因此請外科醫師對其實施了甲狀旁腺大部分切除術,手術後崔女士關節疼痛症狀明顯減輕,骨質疏鬆也改善了,心情愉快地出院。
其實,骨痛、骨折和尿路結石是困擾人們生活的常見病症,而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進。由於對甲狀旁腺功能亢進的認識不足而誤診誤治的現象屢見不鮮,不僅浪費患者的精力、財力,嚴重影響患者的生活質量,還可導致不可逆轉的臟器損害,甚至死亡。這一類病人都是像崔女士一樣,最初以骨骼病變或者是反覆發作腎結石就診,後來發現罪魁禍首是甲狀旁腺功能亢進。
有下列表現的人群應積極行此項檢查。
1、不明原因的全身痠痛、疲憊無力或關節疼痛;
2、反覆泌尿繫結石發作者;
3、不明原因精神活動異常,如感情淡漠或煩躁易怒,尤其伴多飲多尿等;
4、不明原因的便祕、納差、腹脹腹痛,或反覆消化道潰瘍或胰腺炎等;
5、長期腎功能不良者;
6、血鈣升高者;7骨密度明顯比同性別同年齡人低者;8有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者。
甲狀旁腺功能亢進的發病率隨著年齡的上升而增加,所以,在中老年人中更為常見。診斷甲狀旁腺功能亢進要結合抽血查激素水平和B超等影像學檢查。手術是治療該疾病的唯一有效手段。談到手術,不少患者和家屬擔心手術的種種風險。誠然,和任何手術一樣,甲狀旁腺手術也具有潛在的風險,但其風險在有經驗的甲狀腺外科醫生手上是可以降到最低的。
手術可以採用微創的辦法來切除病變的甲狀旁腺,僅需要一個很小的切口(一般3釐米)就可安全地完成手術,手術時間約40分鐘,手術過程中出血量微乎其微(一般都少於10毫升)。手術當日就可正常講話、飲食和下地活動。絕大多數原發性甲狀旁腺功能亢進都可獲得根治,治療越早,恢復越徹底。
肌無力和精神症狀在成功手術後多可消失,骨質疏鬆也可得以改善,但已經發生的腎功能損害或纖維性囊性骨炎則難以恢復。手術的最大問題是術後有一定的複發率,但即便復發也可以再次手術治療。
由此可見,對於骨質疏鬆,我們不能只滿足於“補鈣”,還要排除是不是有甲狀旁腺功能亢進的可能。一旦發現了,請有經驗的醫師儘早手術治療可以獲得滿意的療效。
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