科室: 婦產科 主治醫師 單年春

  得益於網路科技的發達,“HPV”逐漸演變成婦科病當中的大腕級別的“人物”了。雖是“大腕”,卻也不到無藥可救的地步,但很多人似乎又走到了另一個極端,那就是談到“HPV”感染就如臨大敵,覺得自己就是得了宮頸癌了,從而給自己造成一種心理壓力,覺得自己好像就沒救了一樣,更別提懷孕了。那麼,感染了HPV的女性究竟能不能懷孕呢?下面一起來了解一下HPV到底是個什麼樣的大腕!

  1、什麼是HPV?

  HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫, 人乳頭瘤病毒是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬,是球形DNA病毒,能引起人體面板黏膜的鱗狀上皮增殖。

  2、HPV傳播方式有哪些?

  (1)性傳播途徑;

  (2)密切接觸;

  (3)間接接觸:通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等;

  (4)醫源性感染:醫務人員在治療護理時防護不好,造成自身感染或通過醫務人員傳給患者;

  (5)母嬰傳播:是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

  3、如何檢測HPV?

  在臨床上,目前一般運用的是用陰道分泌物基於PCR的DNA或mRNA檢測。不過,由於這種檢測方法過於靈敏,全球大規模調查發現,採用這種技術檢測的話,正常人中也會出現大約20%-40%的陽性。因此,目前臨床上檢測HPV的方法通常需要設定一個閾值。

  而怎樣設定這一閾值就非常有講究了,一旦閾值過低,就會導致假陽性率升高,也就是把“正常人”給誤判成“陽性”了。因此,閾值的設定都必須通過大規模的臨床病理對照,通常是在全球範圍內進行幾十萬分或百萬分調查後才能設定。

  國際通行的由美國FDA批准上市的HPV檢測方法共4種,包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。

  那麼,怎樣知道手上的報告用了什麼檢測方法呢?其實,分辨它們其實也很簡單。在國際通行的檢測方法中,HC2的檢測結果為一個數值,Cervista為分組,cobas和aptima只能分出HPV16和HPV18亞型,其它12個亞型是不分的。

  如果不是這樣的結果,那你可得自己掂量一下咯!這份檢查報告並不是用國際通用方法檢測的。

  4、就算真是HPV陽性,天也塌不下來

  首先你要知道,HPV感染具有自限性。啥叫自限性呢?打個比方,就像是感冒一樣,能夠自行恢復。因此,HPV感染常常表現為“一過性”感染。每個年齡段至少有1/3概率HPV病毒被自行清除了,而大部分年齡段的清除率在50%以上。

  也就是說,有30%-50%以上的機會,HPV感染是可以自行清除的。HPV的清除是需要時間的。大約50%的人可能在半年內轉陰,70%-80%可能在1年內轉陰,而剩餘的20%-30%可能需要2-3年的時間才能變為正常。因此,短時間內不需要反覆去做HPV測試,因為不會在短期內消失。

  5、持續感染要高度警惕

  高危型HPV持續性感染是導致病變的最危險因素。一般情況下,當病毒持續2年依然陽性,就需要進行檢查了。 不過需要特別提醒的是,HPV病毒有許多不同型別,這裡的“持續感染”指的是相同型別的HPV病毒持續感染。比如如果你在2年前查到感染了HPV16型,而如今查到的是HPV其他型,那麼這表示出現了一次新的感染,而不是持續感染哦!在正常情況下,人體可以通過區域性免疫系統清除病毒。

  但是,當我們的區域性免疫功能受損,比如合併其他炎症,尤其是其它病毒感染如皰疹病毒、鉅細胞病毒等,感染就容易持續。而當整個機體處於免疫抑制狀態,如合併紅斑狼瘡、腎移植等使用免疫抑制劑、使用抗腫瘤藥物等,也容易成為持續感染。如果合併感染HIV(艾滋病),則肯定容易導致宮頸癌的發生。

  因此,想要清除體內病毒,保持健康的生活方式,使機體免疫功能保持正常狀態,保持區域性清潔衛生,防止出現其它感染,這些可比各種所謂的抗病毒藥物要有效的多哦!簡單的說,當宮頸細胞學檢查為陰性,宮頸活檢做病理檢查也為陰性,僅僅為HPV檢測陽性,這並不說明存在病變,而常常僅為病毒攜帶狀態。

  即便真的HPV陽性,在多數情況下,也能夠被機體清除,HPV的感染是自限性的。HPV的分型是有意義的,如果僅僅是低危病毒(HPV6/11)感染,是不需要治療的,等待自然康復,但如果是HPV16和18同時感染,是需要到醫院進一步檢查的。

  6、HPV感染不等於宮頸癌

  首先,檢查出感染了HPV病毒的女性同胞們,冷靜下來,你們離得宮頸癌還很遠!千萬別自己嚇自己!最普遍的傳播方式是性傳播。一些資料表明,有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。

  HPV分為低危亞型和高危亞型,低危亞型HPV感染主要導致面板、黏膜疣狀物生長,如尖銳溼疣;高危亞型HPV感染主要導致宮頸癌、外陰癌的發生。高危型HPV感染的女性,絕大多數在2年內病毒被身體的免疫系統自行清除。只有極小一部分女性會有HPV持續感染。而在這極小一部分HPV持續感染的女性中,又只有極小一部分將來會有得宮頸癌、陰道癌或外陰癌的可能。

  7、感染HPV了能懷孕嗎?

  持續感染HPV的女性將來如有可能發生宮頸病變,也是要經歷一個相當緩慢的過程的。即先有宮頸的癌前病變,再發展為宮頸癌。這個時間最短的需要7到10年。所以,如果有感染高危HPV病毒,特別是感染HPV16或HPV18型的女性,若已經結婚,那麼儘快懷孕生子吧!

  其實在懷孕女性中,也有很多人是HPV-DNA陽性的。每年婦科體檢不能省!婦科檢查事關生命健康,萬不可抱著能省則省的態度。建議適齡女性每年婦科體檢,它能及時發現及治療早期的宮頸癌!特別是在孕前先做一個宮頸的防癌檢查如HPV病毒和液基細胞學如TCT或LCT,如果發現有宮頸的癌前病變,就可以在孕前治療好宮頸的癌前病變再懷孕。

  如果宮頸的防癌檢查有問題就可以做一個陰道鏡檢查排除宮頸病變。如果檢查排除了病變,而僅僅是帶病毒的狀態,那麼是完全可以先懷孕生孩子的!

  8、母親HPV感染不影響胎兒發育

  HPV感染宿主後不進入人體血液迴圈,孕期不會影響胎兒發育,也不會致畸。所以呢,請放心懷孕。而在寶寶出生時感染HPV是可能的,但很多嬰兒在出生兩年多內就自己清除掉了。感染HPV主要是由於接觸了被HPV汙染的羊水。我們建議孕前檢查應注意宮頸情況的檢查,注意篩查是否感染HPV。如果孕前沒有進行宮頸的防癌檢查,孕早期體檢可以做一次宮頸防癌塗片。

  有意思的是,儘管研究顯示剖宮產傳染HPV的概率是順產的一半,但美國婦產科醫師協會仍建議,權衡順產的種種好處,以及考慮到新生兒擺脫HPV比例之高,不必為了擔心HPV而刻意要求剖宮產。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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