科室: 骨科 主治醫師 黃添隆

  一、有的人打籃球、羽毛球,傷了膝關節,需要到醫院檢查嗎?需要做哪些檢查?

  受傷當時如果發生以下情況

  1、受傷時聽到關節內異常響聲;

  2、受傷後關節明顯出現腫脹;

  3、傷後難以忍痛行走,或傷後行走疼痛明顯加重;

  建議馬上到醫院就診,有半月板、韌帶損傷,甚至骨折可能。

  如果沒有以上三種情況,建議馬上中止運動,回家休息,24小時內冰敷,24小時後可以熱敷,戴護膝活動3-5天,大部分症狀會有明顯緩解,如果沒有明顯緩解,建議到醫院就診,排除半月板和韌帶損傷。

  二、如何確診是發生了膝關節半月板損傷?

  膝關節半月板損傷一般需要讓專業的膝關節外科醫生檢查,結合受傷機制、疼痛特點和體格檢查來判斷,由於現在都需要客觀證據,因此很多患者需要做磁共振(MRI)檢查。

  但是如果您的關節出現了機械症狀:關節卡壓和突發性肌無力的情況,往往高度提示半月板損傷。

  1、關節卡壓:活動中突然關節卡住了,無法正常屈伸膝關節,需要自己甩幾下腿才能恢復正常

  2、突發性肌無力:活動過程中突然覺得大腿肌肉無力,有打軟腿,要摔跤的感覺

  三、有些人半月板剛開始損傷時,並不是很嚴重,不影響走路,但是為什麼,一段時間後,反而疼得更厲害了?

  半月板損傷一般剛開始破裂程度和範圍都不大,因此剛開始可能只是走路時偶有疼痛,並不影響行走功能。

  但是隨著您的行走和體育運動,不可避免的讓原來的破口範圍逐漸增大,同時破裂的半月板會把關節軟骨磨壞,當然症狀就越來越重了。

  這就好像您的衣服剛開始有個小口子,您不縫也還能穿,但是你穿了幾次又洗衣機洗了幾次以後,破口越來越大就無法再穿了。

  四、對於早期的半月板損傷,是適合保守治療,還是手術呢?

  半月板損傷是否需要手術治療跟早期還是晚期損傷並沒有直接聯絡,主要看損傷的型別和程度。一般磁共振會給我們明確的半月板損傷型別和程度。

  因為半月板是個三維結構,所以用衣服打比方還不夠適合,用牆壁更加合適。

  磁共振I、II度半月板損傷:以後我們稱之為半月板損傷,相當於牆壁外觀和功能良好,僅僅是牆壁內部有洞,這個洞並沒有累計牆壁表面和影響強的結構。這種損傷往往可以保守治療,半月板會疤痕修復。當然,這留下了隱患,下次受傷這個洞又會擴大。

  磁共振III、IV度半月板損傷:以後我們稱之為半月板破裂,相當於牆壁裂開或者起不到正常的支撐作用了,這種損傷無論是在早期或者晚期,一旦發現要儘早手術,否則隨著您的活動和運動,就像前面的衣服破口一樣,會越來越大。同時破裂的半月板會把關節軟骨磨壞,(您可以想象光滑的機器表面有一些沙子或者小石頭),也就是醫生所說的骨性關節炎,請注意,目前醫學對關節軟骨損傷和骨性關節炎並沒有好辦法,除了關節置換大部分的治療方式也就60-70%左右的病人療效滿意,你能保證您不是那30%嗎?

  五、有些人不想手術,希望用一些跌打損傷的外用藥,或者進行一定得功能鍛鍊,這樣的保守治療,可以恢復膝關節的功能嗎?

  這個問題其實已經在上一個問題中回答了,如果您是I、II度損傷,當然可以保守治療。如果是III、IV度,跌打損傷的外用藥基本都屬於中醫範疇,我不是中醫醫生,無法說這些藥物的作用,但從西醫理論上來講,能夠外用藥完全恢復的患者,可能您不用藥最後也會恢復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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