升結腸,特別是結腸肝曲與十二指腸降部和橫部以及胰腺頭部解剖關係密切,該部位的結腸癌容易出現十二指腸或/和胰腺頭部受累。
消化系統腫瘤外科手術要遵循無瘤原則,無瘤手術的基本原則主要包括:
(1)不接觸原則:手術過程中儘量不接觸和擠壓腫瘤;
(2)隔離原則:對於侵犯胃腸漿膜(外膜)的腫瘤,手術過程中用醫用膠水或醫用敷料將腫瘤包裹起來,防止手術過程中腫瘤細胞脫落入腹腔,增加腹膜腔腫瘤轉移的風險;
(3)整塊切除原則:對於臨近臟器受累的病人,不能分離腫瘤與受累臟器,而應該將腫瘤與受累臟器行整塊切除,以免導致腫瘤細胞腫瘤播散和手術中出血;
(4)熱化療滅瘤原則:用大量熱蒸餾水反覆浸泡和沖洗腹盆腔,減滅腹腔腫瘤脫落細胞,防止腹腔種植轉移,用消毒液體清洗吻合口附近腸管,減少腸腔脫落腫瘤細胞定植吻合口的機會,減少手術後吻合口種植復發的機會。
男性,46歲,結腸癌侵犯十二指腸和胰腺頭部,行右半結腸切除術聯合胰腺十二指腸切除術,達到根治手術。
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