1989年美國醫師Lichtenstein在 美國外科雜誌上提出“無張力疝修補手術”的概念後，由於使用補片材料的修補手術具有術後恢復快、疼痛輕、複發率低以及易於操作等優點，此技術在國際上迅速 開展應用。各國在開展這種新技術時，使用了各種不同的規範化方法，如英國、丹麥等訂立了有關的手術指導意見供臨床工作參考。2001年8月，中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組邀請了國內有關專家制定了“腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案”。經過兩年的實施，在聽取各種意見和結合國際的學術發展經驗後，再次邀請國內有關專家在初稿、再修改稿和最後討論稿的基礎上，於2003年8月通過了2003年修訂稿。此稿與2001年稿的主要區別有以下幾點：(1)將“腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案”，分開設定為“成人腹股溝疝、股疝手術治療方案(2003年修訂稿)”和“腹部手術切口疝手術治療方案(草案)”；(2)兩個手術方案對疾病分型和醫療檔案中手術後診斷名稱的書寫均做了明確的建議；(3)在腹股溝疝手術治療中增加了腹腔鏡修補的治療意見；(4)在治療方案後增加了3個附件，分別為“附件1，無張力腹股溝疝修補手術方法介紹(修訂稿)”，“附件2，簡要介紹補片修補腹部手術切口疝的幾種方法”，“附件3，目前使用的疝修補材料”。現將兩個治療方案一併簡要介紹如下。
腹股溝疝腹股溝疝的形成受多種因素影響，除先天性因素外，常與腹內壓增高有關。除嵌頓疝外，以常見發病部位的可復性腫物為診斷依據。成人疝是不可能自愈的，手術是唯一有效的治療方法。100多年來，腹股溝疝修補術經歷了漫長的歷史，出現了Bassini手術、McVay手術、Halsted手術和Shouldice手術等。近20年來，無張力修補手術在發達國家已經成為治療腹股溝疝的主要手術。為此，對腹股溝疝、股疝的手術治療提出下列建議。
一、分型根據疝發生的原因、部位、內容物的臨床表現等對腹股溝疝進行分型，有利於實施疝手術的個體化方案，並有助於對不同病變使用不同手術方法的效果做出判斷。
1、分型方法：根據疝環缺損大小、疝環周圍腹橫筋膜的堅實程度和腹股溝管後壁的完整性，腹股溝疝分成I、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 型。
I型：疝環缺損≤1．5 cm(約1個指尖)，疝環周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管後壁完整；Ⅱ型：疝環缺損最大直徑1．5～3．0 cm(約2個指尖)，疝環周圍腹橫筋膜存在但薄且張力降低，腹股溝管後壁不完整；Ⅲ型：疝環缺損≥3．0 cm(大於兩指)，疝環周圍腹橫筋膜或薄而無張力或已萎縮，腹股溝管後壁缺損；Ⅳ型：復發疝。腹橫肌腱弓下緣和腹股溝韌帶上緣之間即恥骨肌孔的上半側內無腱膜及肌肉組織，則視其為腹股溝管後壁結構缺損。
2、檔案記載格式：腹股溝斜疝(左或右側) I型(或Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ型)，或腹股溝直疝(左或右側) I型(或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)。
二、手術治療
1、手術的要求：現代疝手術應達到修補術後疼痛輕，康復時間短，複發率低，併發症少；並預防在已修補的原發疝區域下的腹股溝底部再形成疝。無張力疝修補手術時 要置人合成補片，必須遵照“嚴格無菌原則，術野止血徹底和固定補片到位”原則。因嵌頓疝行急診手術時，如疝內容物已發生絞窄則不提倡使用人工補片技術。對 腹股溝管未發育完全的兒童，也不提倡使用人工補片技術。
2、選擇修補手術方法的建議：
I型：疝囊高位結紮和內環修補手術；平片無張力疝修補手術(Lichtenstein手術)。
Ⅱ型：疝環充填式無張力疝修補手術；平片無張力疝修補手術；缺乏人工修補材料時，可選擇應用Bassini手術、McVay手術和Shouldice手術。要注意避免縫合時的張力過大。
Ⅲ型：疝環充填式無張力疝修補手術；平片無張力疝修補手術；雙層補片無張力疝修補手術；巨大補片加強內臟囊手術(Stoppa手術)；無人工修補材料時，可考慮使用自身組織或筋膜，但應當有減張措施。
Ⅳ型：疝環充填式無張力疝修補手術；雙層補片無張力疝修補手術；巨大補片加強內臟囊手術(Stoppa手術)。腹腔鏡腹股溝疝修補手術：主要用於直疝、斜疝的修補，特別是雙側疝和復發疝。對不能耐受全身麻醉、有下腹部手術史和巨大完全性陰囊疝者，應慎用腹腔鏡修補術。對於Bassini手術、McVay手術、Halsted手術和Shouldice手術，應根據手術者的經驗、患者病情和分型選擇應用。應注意避免縫合時張力過大。
3、圍手術期處理：術前除行常規檢查外，對老年患者要注意檢查心、肺、腎功能和血糖水平。由於高齡患者常合併有各種內科疾病，應該在手術前對其危險性加以評 估，尤其對呼吸功能衰竭和血液動力學不穩定者，要積極治療後再手術。對嚴重腹水的患者，應先行內科處理。對前列腺肥大、嚴重便祕和慢性咳嗽患者，術前要給 予妥善處理。根據患者具體情況手術後應儘早下地活動，如缺損巨大和內科情況不穩定者宜推遲手術治療。修補材料作為一種假體置入，宜在圍手術期預防性應用抗 菌藥物。對於感染高危人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化療或放療後和存在其他可導致免疫功能低下原因等，使用抗生素是必需的。
股 疝對於股疝，因其嵌頓發生率較高，明確診斷後要及早手術。使用無張力疝修補，宜用疝環充填式無張力疝修補手術，在疝囊回納後用網塞置於股環處，在固定網塞時注意勿損傷內側的股靜脈。不再使用成形補片置於網塞的淺面。股疝嵌頓後手術方法的選擇視區域性感染的情況而定。
腹部手術切口疝腹部手術切口疝是腹部手術後常見併發症，發生率約為2％ 一11％ ，其發病常與切口感染、手術操作不當、腹內壓增高和其他全身性因素如營養不良、黃疸、肥胖、使用類固醇激素等有關。典型的切口疝診斷較容易，B超和CT有助於確定診斷和了解缺損大小。腹部手術切口疝不能自愈，均需手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。