成人疝不能自愈, 只有手術才能治癒疝氣，這點常識大多數人都瞭解，但如何選擇手術方式和補片，目前多數人不清楚，越來越多的患者問及此問題，我在這裡做一簡單介紹，供大家參考。
疝氣是一種常見病和多發病, 發病原因有先天性或後天性原因導致的腹股溝區的腹橫筋膜薄弱或缺損, 就像衣服破了洞。90年代前是用的是傳統方法修補，用縫線把洞口縫上, 因為縫補後有張力, 術後恢復慢, 住院時間長, 複發率高。近10多年採用現代治療方法，用補片把洞口補上，無張力，手術時間短、創傷小、恢復快，複發率低。
手術方式有兩種: 一種是開放手術(開刀做), 一種是腹腔鏡手術, 兩種手術都屬於微創手術, 都是用補片修補疝環(疝的門戶)和腹壁薄弱組織, 也都叫無張力修補。
開放手術: 是在腹股溝區 (疝出口的位置) 開一個4CM大小的小切口, 切開腹壁組織，找到並處理疝囊後，用補片修補疝環口和薄弱的組織。優點:能在局麻下手術, 切口小、不用進入腹腔 、創傷小、手術時間短、 恢復快、價格低(用聚丙烯補片修補,整體下來一般在5000元左右)。 大多數人(95％以上)都可以在局麻下手術，局麻下手術飲食不受限制、不用下尿管、不用輸液、不用抗生素、美容縫合不用換藥和拆線、術後當天就可以回家, 手術適應症很寬泛, 因為局麻安全, 對身體干擾小, 所以尤其適合年老體弱多病不能耐受其他麻醉的患者。局麻手術早已成為我們的特色和品牌, 到目前陸續培訓了全國各地數百家醫院的醫生。
開放手術可以使用任何補片，常用的有兩種補片: 聚丙烯補片 (不可吸收)和生物 補片 (可吸收)， 補片價格不等，聚丙烯補片 1500-3500元/個， 生物補片價格在5000-10000元/個。聚丙烯補片的造型又有10多種，有網塞、平片等不同樣的型別。根據每個人每個疝的情況不同選擇不同樣的補片。一般常規選擇聚丙烯補片, 大兒童、青少年、未生育的、需要再生育的、汙染手術(嵌頓疝、絞窄疝)以及耐受差容易感染的人，可以選擇生物補片修補。
腹腔鏡手術: 分TAPP和TEP兩種術式, 在全麻下建立氣腹後操作。TAPP手術是在全麻下建立氣腹，在肚臍和臍左右打3個小洞, 進入腹腔，切開腹股溝區的腹膜, 在腹膜外遊離並處理疝囊，放入補片後，縫合腹膜; TEP手術也是在全麻下建立氣腹，不同的是在肚臍與恥骨上之間打3個小洞, 不進入腹腔。兩種術式都是進入腹膜前間隙，處理疝囊後使用聚丙烯補片修補缺損替代腹橫筋膜。腹腔鏡手術優點: 是後入路, 病人胖瘦都是一樣切口, 手術操做難易度不受胖瘦的影響; 同時可以探查對側有無疝氣並可處理雙側疝; 補片位置深, 異物感低; 補片大修補範圍廣複發率低。但由於剝離面大,對於較大疝容易形成積液，只是相對於開刀手術出現的可能性要大, 但不必擔心，這種情況絕大多數會自行吸收。
兩種手術方法手術效果大體相同，但各有各的優勢和特色，醫生查體後會根據每個人的情況不同選擇不同的手術方式和補片。雙側疝患者、肥胖者、復發者更適合腹腔鏡修補。 腹腔鏡修補價格相對貴些, 因為需要全麻和腹腔鏡, 總費用在10000元左右。腔鏡下使用的補片多為聚丙烯補片，如果腔鏡下用生物補片就更貴, 一般在20000元以上, 而且腔鏡下用生物補片操作條件相對要求也高, 所以需要用生物補片修補的應選擇開放手術。
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